|
загрузка...
ГИПЕРВИТАМИНОЗ см. Рахит. ГИПОТРОФИЯ
| ГИПОТРОФИЯ = хроническое расстрой¬ство питания и трофики тканей, относящееся наряду с анемией и рахитом к дефицитным состояниям, наиболее свойственным детям первых 2 лет жизни. Различают пренатальную и постнатальную гипотрофию. Пренатальная гипотрофия фиксируется уже при рождении ребенка или в первые 2—3 нед его жизни. Основной ее причиной является внутриутроб¬ное или развившееся сразу после рождения нарушение трофической функции ЦНС, вызы¬ваемое целым рядом факторов риска — токси¬козами и заболеваниями беременных, патоло¬гией плаценты, профессиональными вредно¬стями, алкоголизмом, курением и др.
Постнатальная гипотрофия развивается у ребенка, родившегося здоровым, под воздей-ствием также целого комплекса факторов — алиментарных, инфекционных, обусловленных конституциональными особенностями или по-роками развития, связанных с дефектами ухо-да и воспитания.
Симптомы. Гипотрофия I степени ха-рактеризуется отставанием в массе тела не более чем на 20 % по отношению к норме. Рост не отстает. Подкожный жировой слой умень¬шен на туловище. При гипотрофии II степени масса снижена на 20—40 % по отношению к норме, имеется некоторое отставание в росте. Подкожный жировой слой отсутствует на туло-вище и недостаточно развит на конечностях. Кожные покровы сухие, собираются в складки, снижен мышечный тонус. Ребенок бледный, вялый, раздражительный, аппетит снижен, по-являются срыгивания, неустойчивый стул. Ги-потрофия III степени, или атрофия, характери-зуется снижением массы более чем на 40 % по
отношению к норме, отставанием в росте, по-лным исчезновением подкожной жировой клет-чатки на туловище, конечностях и на лице. Лицо ребенка Морщинистое, старческое, глаза запавшие, кожные покровы серо-грязной окра-ски, сухие, мышцы дряблые, атрофичные. Ко-нечности холодные, температура тела пониже-на. Тоны сердца глухие. Аппетит отсутствует, наблюдаются срыгивание, рвота, диспепсиче-ский стул. Апатия, периодически возбуждение. Отмечается резкое снижение иммунитета (со-противляемости), поэтому при гипотрофии часто возникают различные осложнения — отит, пиодермия, пневмония, пиурия, которые имеют вялое, атипичное течение.
Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Прежде всего необхо¬димо выяснить причину гипотрофии и по во¬зможности ее устранить. Основным в лечении является питание. При гипотрофии I степени и начальных признаках II степени ребенку нужно дать, питание соответственно его во¬зрасту. При гипотрофии II—III степени в тече¬ние 1-й недели питание назначают в количе¬стве, равном '/а—2/з объема питания, необхо¬димого для ребенка в данном возрасте. Не¬достающий объем пищи восполняется жидко¬стью — чаем, глюкозой, изотоническим раствором хлорида натрия. При адаптации больного к такому питанию прекращаются рвота и уменьшение массы, нормализуется стул..Через б—7, иногда 10 дней можно посте¬пенно повышать объем и калорийность пищи преимущественно за счет белка (свежий тво¬рог от 1 до 3 чайных ложек в день), а затем углеводов — до возрастной нормы. Вначале число кормлений должно быть более частым с интервалами 1 '/г—2 ч, затем постепенно перерывы между кормлениями увеличивают. Всех детей грудного возраста в начале лечения нужно обеспечить материнским или донорским молоком (не менее 200—300 мл/сут). Сразу же назначают фруктовые соки. Хорошим пока¬зателем правильного питания является улуч¬шение общего состояния и аппетита, прекра¬щение снижения массы тела, постепенное ее увеличение.
Кроме диетотерапии, рекомендуется стиму-лирующая терапия: переливание плазмы по 5—7 мл/кг массы тела через 3—4 дня, перели-вание крови по 5—7 мл/кг массы тела через 5—7 дней, всего 3—5 раз.
При наличии гнойных очагов инфекции назначают антибиотики. Показаны комплекс витаминов, ферменты (пепсин с хлористоводо-родной кислотой или натуральный желудоч¬ный сок, панкреатин по 0,15 г 3 раза в день после еды). Рекомендуются массаж, лечебная гимнастика (прежде всего дыхательная), тща-тельный уход за кожей и слизистыми обо-лочками. Для повышения психического тонуса ребенок нуждается в ласковом материнском уходе, прогулках,, на свежем воздухе. |
загрузка...
Категория: болезни часть 7 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 416
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
