| БОЛИ В ЖИВОТЕ. Дети очень часто жа-луются на боли в животе; важно быстро вы-яснить причину этих болей для оказания своевременной и правильной помощи. У детей грудного возраста боли в животе чаще всего обусловлены значительным скоплением газов в кишечнике — метеоризмом. При этом живот вздут, ребенок крайне беспокоен, кричит. Не-редко боль имеет характер приступов. Обычно после опорожнения кишечника или отхожде-ния газов ребенок успокаивается. В этом во-зрасте при быстро развившихся болях в живо¬те необходимо исключить инвагинацию, так как в связи с неравномерной перистальтикой и несовершенной регуляцией моторной фун¬кции кишечника тонкая кишка легко внедря¬ется в толстую. У детей раннего возраста, правда, значительно реже, чем у старших де¬тей, встречаются аппендицит и ущемление гры¬жи. У детей более старшего возраста боли в животе могут возникать при острых и хрони¬ческих заболеваниях кишечника (колит, энте¬роколит, дизентерия), при холецистите, остром или хроническом воспалении мезентериальных желез, глистной инвазии.
У нервных, легковозбудимых детей с веге-тативными расстройствами частые различной локализации и характера боли в животе могут объясняться преходящим спазмом различных отделов желудочно-кишечного тракта. Подоб-ные нарушения моторной функции (дискине-зии) можно подтвердить при рентгенологиче-ском исследовании желудка и кишечника с ба-рием. Строгий режим питания и правильный распорядок дня, лечебная физкультура, сред-ства, успокаивающие нервную систему, а в от-дельных случаях антиспастические препараты обычно улучшают состояние детей.
Боли в животе у детей могут возникать и при болевой реакции, исходящей из мышц брюшного пресса, вследствие постоянного на-пряжения, например при длительном мучи-тельном кашле при коклюше, бронхите, при чрезмерных занятиях спортом (футбол, лыжи, «гимнастические» боли в прямых мышцах жи-вота). Боли также могут быть обусловлены гиперестезией кожи при заболеваниях нервной системы (менингит), при тифе. В этих случаях боль имеет распространенный характер, не ог-раничиваясь только областью живота.
Особенностью детского возраста является
частота абдоминального синдрома при самых различных заболеваниях, не связанных с обла-стью живота, например при острых детских инфекциях — кори, скарлатине, паротите; при пневмониях, гриппе, ангине, плеврите, менин-гите; при геморрагических диатезах, особенно при капилляротоксикозе; при ревматизме и других коллагеновых болезнях. Нередко в по-добных случаях боли в животе бывают первым проявлением болезни. Поэтому для установле-ния правильного диагноза необходимо тща-тельно осмотреть ребенка. При ощупывании живота следует максимально отвлечь внима¬ние ребенка от проводимой манипуляции, так как если боли имеют рефлекторный характер, то даже глубокая пальпация не вызывает боле¬вых ощущений. На фоне лечения основного заболевания обычно исчезают й боли в животе. До установления точного диагноза и выяснения причины болей в животе нельзя прикла-дывать грелку к животу, делать клизму и давать обезболиваю¬щие средства! |
