|
загрузка...
БЕРЕМЕННОСТЬ ДИАГНОСТИКА часть 2
| Второй прием. Обе руки со дна матки перемещают книзу, до уровня пупка, и распо-лагают на боковых поверхностях матки. Паль-пацию производят попеременно левой и правой рукой: левая лежит спокойно, правая скользит по матке и ощупывает обращенную к ней часть плода. Затем правая лежит спокойно, а левая ощупывает обращенную к ней часть плода. Спинка плода пальпируется в виде равномер-ной площадки, мелкие части — в виде неболь-ших выступов. Вторым приемом определяют положение, позицию и вид позиции.
Третий прием. Одну руку исследующий кладет выше верхнего края лона так, чтобы I палец находился с одной стороны, а четыре остальных — с другой стороны предлежащей части. Если предлежит головка, то она имеет вид плотного, округлого тела с отчетливыми контурами. Если головка подвижна, она «бал-лотирует» при исследовании (короткими тол-чками передвигает головку слева направо и на-оборот). При тазовом предлежании определя-ется над лоном объемистая, мягковатая часть, не имеющая округлой формы и способности к «баллотированию». При поперечном и косом положении предлежащая часть не определя-ется.
Четвертый прием позволяет уточнить пред¬лежащую часть и определить уровень ее стоя¬ния. Исследующий становится сбоку от бере¬менной, справа, лицом к ее ногам. Ладони
обеих рук располагает на предлежащей части справа и слева, концы пальцев доходят до лона. Осторожно вытянутыми пальцами иссле¬дующий проникает вглубь по направлению к полости таза и определяет высоту стояния предлежащей части, при этом можно нащу¬пать затылок и подбородок. С помощью этого приема можно следить за постепенным опуска¬нием предлежащей части в родах.
Аускультацию производят акушер-ским стетоскопом с конца V месяца беременно-сти. Сердцебиение плода обычно прослушива-ется при головном предлежании лучше всего ниже пупка (при первой позиции слева, при второй — справа), а при тазовом предлежа¬нии — на уровне пупка или выше его (слева при первой позиции, справа — при второй). При поперечном положении сердцебиение вы-слушивается на уровне пупка, ближе к го¬ловке. Сердцебиение плода ритмичное, 120— 140 в минуту. При аускультации живота мож¬но уловить и разные шумы, исходящие из организма матери: пульсацию брюшной аорты, совпадающую с пульсом беременной, «дую¬щие» маточные шумы, также совпадающие с пульсом женщины, неритмичные кишечные шумы.
Распознавание многоплодной бе-ременности затруднительно. Имеют зна-чение большая, чем обычно, окружность живо¬та беременной (больше 100 см), прощупыва¬ние трех крупных частей плода, прослушива¬ние в разных местах одновременно неодинако¬вого по частоте сердцебиения плода. Иногда приходится прибегать к рентгенологическому исследованию. Плоды при двойне расположе¬ны продольно или поперечно либо один плод находится в продольном, а другой в попереч¬ном положении. При многоплодной беременно¬сти чаще, чем при обычной, наблюдаются различные осложнения во время беременности и в родах (см. Двойня). |
загрузка...
Категория: болезни часть 7 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 262
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
