| БЕРЕМЕННОСТЬ. ДИАГНОСТИКА.
В ранние сроки беременности диагноз уста-навливают на основании предположительных и вероятных признаков беременности.
К предположительным относят:
изменения аппетита, тошнота, рвота; 2) из-менение обонятельных ощущений; 3) появле¬ние раздражительности, сонливости Ъ .т. д.; 4) пигментация кожи лица, белой линии живо¬та, сосков и околососковых кружков; 5) нагру-бание молочных желез. К вероятным при-знакам относят: 1) прекращение менструации;
синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки при влагалищном исследовании; 3) изменение формы, величины и консистенции матки; 4) появление молозива при надавливании на соски. Увеличение матки отмечается с 5—6-й недели. К концу 8-й недели матка увеличивается до размера гусиного яйца, а к концу 12-й недели дно матки нахо¬дится несколько выше симфиза.
Признак Горвица — Гегара: беременная матка мягкой консистенции, особенно в обла¬сти перешейка (исследующие пальцы почти без сопротивления встречаются в области пе-решейка).
Признак Снегирева основан на легкой из-меняемости консистенции матки: беременная матка при исследовании несколько плотнеет и сокращается в размере.
Признак Пискачека: в ранние сроки не¬редко отмечается асимметрия матки, завися¬щая от выбухания угла матки, куда импланти¬ровало плодное яйцо.
Распознавание в ранние сроки основыва¬ется на совокупности нескольких признаков, подтверждающих беременность. Если есть со-мнение в наличии беременности, женщине ре-комендуют явиться на повторный осмотр через 10—14 дней, и на основании роста матки под-тверждают или отвергают беременность. Если диагноз беременности необходимо подтвердить быстро (подозрение на внематочную беремен-ность), прибегают к биологическим методам эпределения беременности.
Реакция Ашгейма—Цондека. С наступле-1ием беременности в моче женщины появляет-:я большое количество хориального гонадо-гропина, обнаруживаемого в моче уже со 2-го шя после имплантации. Моча беременной кенщины, введенная п/к неполовозрелым мы-иам, вызывает у них рост матки и фолликулов шчника, а также кровоизлияния в полость 'величенных фолликулов («кровяные точки»). i дальнейшем происходит лютеинизация фол-шкулов (желтые тела). Для проведения реак-ши требуется 96—100 ч, достоверность е достигает 98 %.
Более быстрый, но менее достоверный био-югический метод определения беременно-ти — гормональная реакция на лягушках.
Самцы некоторых видов лягушек (лучше всего озерных) выделяют сперматозоиды под влия-нием гонадотропных гормонов, содержащихся в моче беременной женщины. Мочу вводят (2,5 мл) в спинной лимфатический мешок ля¬гушки и через 1—2 ч жидкость из клоаки исследуют под микроскопом. Реакция положи¬тельная, если обнаружены подвижные сперма¬тозоиды.
Иммунологические методы исследования основаны на обнаружении в моче обследуемой женщины хорионического гонадотропина. Преимуществом этих методов является их до-статочно высокая специфичность, быстрота и относительная простота выполнения.
Во второй половине беременности появля-ются достоверные, или несомнен-н ы е, признаки беременности: 1) прощупыва-ются части плода (головка, спинка, мелкие части); 2) прослушиваются сердечные тоны плода;-3) определяются движения плода бере-менной женщиной и исследующим лицом; 4) может быть использовано рентгенологиче¬ское исследование (в особых случаях).
Для выявления достоверных признаков бе-ременности пользуются методом наружного исследования — пальпацией и аускультацией. Женщина при исследовании лежит на спине, исследующий стоит справа лицом к ее лицу. Пальпацию живота беременной про-изводят по определенному плану с последова-тельным применением четырех прие¬мов.
Первый прием. Ладони обеих рук распола-гают на дне матки, пальцы рук сближают, определяют уровень стояния дна матки и часть плода, располагающуюся в дне матки (чаще тазовый конец). |
