| Л. С. Персианинов предложил вводить в пуповинную артерию 3 мл 10 % раствора хло¬рида кальция и 5—7 мл 40 % раствора глюко¬зы, а также 30—40 мл крови в артерию пупови¬ны. Им же предложено введение 8—15 мл 5 % гидрокарбоната натрия в 20 мл 20 % растворе глюкозы в вены пуповины. Указанные методы при легкой асфиксии оказываются достаточны¬ми, в то время как при тяжелой асфиксии могут не оказать должного эффекта.
В настоящее время для оживления детей, родившихся в тяжелой асфиксии, применяют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). На¬иболее портативными и простыми являются аппараты, ритмически вдувающие воздух в легкие (ДП-5 с электроприводом и РДА-1 руч¬ной). Давление регулируется от 0 до 40 мм рт. ст. (0—5,33 кПа). Смену вдоха и выдоха производят в зависимости от заданной частоты дыхания. Воздух в легкие вводят в помощью маски или через интубационную трубку (могут быть использованы резиновые катетеры № 13 и 14, но с введением в них металлических ман-дренов). Полированные металлические инту-баторы имеют диаметр 3—5 мм и длину 12— 15 см, один конец дугообразно изогнут, другой притуплён и утолщен для закрепления на нем резинового шланга.
Интубацию выполняют в положении ре-бенка на спине со слегка откинутой головой. Рот и трахею предварительно очищают от сли¬зи. Интубацию производят с помощью II паль¬ца левой руки, который вводят глубоко в рот ребенка. Кончиком пальца закрывают вход в пищевод, ладонная поверхность кончика пальца лежит на гортани. Интубатор проводят по указательному пальцу, ногтевая фаланга которого направляет и вставляет интубатор в гортанную щель, после чего последний про¬талкивают правой рукой на 2—3 см в глубь трахеи. После введения интубатора к нему присоединяют шланг отсоса, с помощью регу¬лятора устанавливают нужное давление на аппарате. При первых 10—12 вдохах давление должно быть 30 мм рт. ст. до установления хорошей экскурсии грудной клетки, а затем 15—20 мм рт. ст. (2,00—2,67 кПа).
Искусственное дыхание проводят с часто-той 24—30 вдохов в минуту, что достигается сжиманием резинового баллона аппарата
РДА-1 или установкой регулятора частоты с помощью ДП-5. Интубатор удаляют после восстановления регулярного дыхания и норма-лизации работы сердца. В случаях вторичной асфиксии ИВЛ проводят через интубатор пе-риодически по 10—15 мин в течение несколь-ких часов. Наряду с аппаратным дыханием для борьбы с метаболическим ацидозом следует вводить щелочные растворы (см. выше).
При отсутствии аппаратов искусственного дыхания применяют следующие методы: 1) ре-бенка кладут на край стола, головка свисает за его край. Одной рукой держат ножки, дру¬гой — головку в области затылка. Ножки, со-гнутые в коленях, прижимают к животу, а го-ловку одновременно к груди (20—30 раз); 2) ребенок лежит на столе. Обе ручки его отводят за головку и задерживают несколько секунд (вдох), после чего их приводят к туло¬вищу и слегка прижимают к грудной клетке (20—30 раз). Помощник в это время держит ребенка за ножки.
Новорожденные, выведенные из состояния асфиксии, должны находиться под особым на-блюдением. У них возможны вторичная асфик¬сия и симптомы внутричерепного кровоизлия¬ния.
Ребенку, перенесшему асфиксию, показан полный покой и оксигенотерапия. Назначают внутрь по 5 мл 10 % раствора хлорида кальция 4 раза в день, рутин и викасол по 0,002 г 2 раза в день или викасол в инъекциях по 0,5 мл 1 % раствора 2 раза в день. Назначают 0,1 мл кордиамина. При возбуждении применяют фе-нобарбитал (люминал) по 0,001 г 2 раза в день, по 5 мл 0,5 % раствора бромида натрия 4 раза в день, по 0,1—0,2 мл 2,5 % раствора аминазина из расчета 0,001 г/кг в сутки. При отеке мозга показано в/в введение плазмы и 40 % раствора глюкозы (10 мл/кг). |
