| АСФИКСИЯ ПЛОДА. Асфиксия внут утробного плода возникает при заболевай] матери и осложнениях родов, сопровожд;щихся нарушением плацентарного кровообра-щения и газообмена плода. Может возникнуть при нефропатии, эклампсии, гипертонической болезни, тяжелых заболеваниях сердца и лег-ких, острой анемии, заболеваниях с высокой температурой, при продолжительных родах с безводным периодом, отслойке плаценты и обвитии пуповины вокруг шеи плода, тазо¬вых предлежаниях, нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных продолжи-тельным давлением на головку со стороны родовых путей (узкий таз) и т. д. Проявлением внутриутробной асфиксии является нарушение сердцебиения плода: ускорение сердцебиения до 160 в минуту и чаще, замедление сердцебие-ния до 110—100 в минуту и реже, приглушение тонов, аритмии. При головном предлежании воды при асфиксии иногда окрашены мекони-ем. При начальных признаках асфиксии или при подозрении на нее проводят профилактику и лечение по методу Николаева:
роженице дают дышать кислородом каждые 5 мин до стойкого улучшения сердеч-ных тонов плода;
в это же время в/в вводят 50 мл 40 % раствора глюкозы (можно дать внутрь 50 г глюкозы в стакане горячей воды);
в/м вводят 1 мл 10 % раствора карди-азола, или коразола.
Через 30 мин мероприятия можно повторить. В. И. Хмелевский рекомендует при асфик¬сии плода вводить роженице в/в 40—50 мл 40 % раствора глюкозы с 1 мл 2 % раствора аскорбиновой кислоты и 5—10 мл 10 % раство¬ра хлорида кальция. Кроме того, внутрь назна¬чают до 100 г глюкозы, 2 г хлорида кальция, 0,5 г аскорбиновой кислоты, 30 мг витамина В| и 8 капель хлористоводородной кислоты (соля¬ная кислота), разведенной в полстакане воды. При внутриутробной гипоксии эффективен си-гитин (в/в 2 мл 1 % раствора). При отсутствии эффекта можно применить эстрадиола пропио-нат (20 000 ЕД) в сочетании с 0,5 мл наркозно¬го эфира (вводят в заднюю губу шейки матки или в/м). Положительный результат оказыва¬ет в/в введение 150—250 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия (следует учитывать массу тела женщины). Сразу же после влива-ния щелочи вводят 100 мл 10—20 % раствора \гсюкозы. При необходимости введение раство-за гидрокарбоната натрия можно повторить герез 2 ч. Если вышеуказанные меры не эффек-•ивны, показано срочное родоразрешение. Ме-'од родоразрешения зависит в каждом кон¬фетном случае от акушерской ситуации.
Асфиксия новорожденных. Причины те же, 1то и асфиксия внутриутробного плода. Разли¬чают легкую, или синюю, и тяжелую, или 5елую асфиксии. При легкой асфик¬сии кожа цианотична, рефлексы снижены, ердцебиение замедлено. При тяжелой асфик-ии кожа бледная, сердцебиение плода резко амедлено, рефлексы резко снижены или отсут-твуют, мышцы расслаблены.
Для оживления детей, родившихся в состо-нии асфиксии, предложено много методов, оторые в основном сводятся к следующему.
1. Ребенка, рожденного в состоянии асфик-ии, не отделяя от пуповины, погружают в ван-
ночку с теплой кипяченой водой (температура 38—39 °С), установленную между ногами ма¬тери. Пуповину не перерезают до тех пор, пока не прекратится в ней пульсация (метод предло¬жен И. С. Легенченко).
Немедленно отсасывают слизь из вер¬хних дыхательных путей стерильным резино¬вым баллоном с мягким наконечником. Если дыхание не появляется, слизь отсасывают из трахеи (на баллон надевают стерильный эластический катетер и под контролем пальца катетер вводят в трахею).
Если ребенок начал дышать, но регу-лярного и глубокого дыхания нет, следует чередовать обрызгивание грудной клетки хо-лодной и теплой водой.
Подкожно вводят 0,2—0,3 мл 10 % раствора кофеина, 0,2 мл 0,15% раствора цититона. |
