| При задержавшемся выкидыше длительное выжидание не рекомендуется из-за возможности возникновения опасных ослож-нений (инфицирование, нарушение свертывае-мости крови, развитие хорионэпителиомы). При ранних сроках погибшее плодное яйцо удаляют хирургическим путем (выскаблива-ние). При позднем аборте для возбуждения родов используют схемы. После изгнания плодного яйца рекомендуется контрольное вы-скабливание матки. Если беременность не уда-ется сохранить, производится инструменталь-ное удаление плодного яйца (при отсутствии инфекции).
При неосложненном лихорадочном аборте после антибиотикотерапии (пенициллин по 300 000 ЕД через 4 ч в течение 5—6 дней) и нормализации температуры следует осто-рожно произвести выскабливание матки. При осложненном лихорадочном и септическом аборте в первую очередь необходимо ликвиди-ровать инфекцию (антибиотикотерапии — пе-нициллин, тетрациклин, эритромицин). Назна-чают общеукрепляющие, болеутоляющие сред¬ства и одновременно применением сокращаю¬щих средств способствуют изгнанию остатков плодного яйца (питуитрин по 1 ампуле в день 2—3 дня, хинин по 0,15 г 3 раза в день). Вы¬скабливание при инфицированном аборте, ес¬ли не ликвидирована инфекция, производят только при возникновении кровотечения, опас¬ного для жизни.
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУ-ШЕРСТВЕ. Родовые пути женщины после родов представляют собой обширную раневую поверхность Если в полость матки через сса-дины и трещины мягких родовых путей попада¬ют микроорганизмы, легко может развиться послеродовая инфекция. Особенно возрастает вероятность инфекции при патологических ро¬дах. Источники инфекции могут быть эндо¬генными и экзогенными. Эндогенная инфек¬ция: гнойничковые заболевания, кариозные зубы, ангина, воспалительные процессы моче¬половых органов самой женщины. Из этих очагов кровеносным и лимфатическим путями инфекция может попадать в родовые пути. Экзогенная инфекция: через руки, инструмен-ты, перевязочный материал (микрофлора зева и носа персонала) — все, что соприкасается с половыми органами во время беременности,
особенно в последние недели ее, в родах и пс еле родов. Борьба с послеродовыми инфекция ми ведется путем ее профилактики. Осново профилактики является строгое соблюдени асептики и антисептики в родовспомогатель ных учреждениях, правила личной гигиень Во время беременности имее большое значение выполнение правил гигиен1 беременности, особенно устранение очагов иь фекции, содержание тела в чистоте, запрещу ние половой жизни в последние 2 мес бер< менности, изоляция беременной от инфекцр онного больного.
Во время родов. Если при осмотр роженицы при поступлении в родильное отд< ление у нее температура выше 37,5 "С, гной ничковые заболевания на коже, ангина, грип: катар верхних дыхательных путей, возника* подозрение на гонорею, трихомонадный кол! пит. Такие женщины должны направляться i II акушерское отделение. Роженицы, у которь наступила внутриутробная гибель плода, р дильницы, роды у которых произошли в д машних или уличных условиях, также поступ ют во II акушерское отделение.
При поступлении в любое акушерское отд ление ставят очистительную клизму, сбриваь волосы с кожи подмышечных впадин и с коя наружных половых органов, обмывают нару) ные половые органы. После этого беременна принимает душ, надевает чистое белье и н правляется в предродовую палату.
В предродовой палате роженица провод I период родов. Под кроватью, на которой о лежит, должно быть индивидуальное про£ зинфицированное судно, имеющее тот же и мер, что и кровать. Через каждые 5—6 ч пр изводят туалет наружных половых орган обмыванием слабым дезинфицируюш.1 раствором (1 % раствор лизоформа, раств перманганата калия 1:6000 или 1:8000). Обм вают ватным шариком на корнцанге. Be материал, соприкасающийся с половыми opi нами, должен быть стерильным. Если роже1 це производят влагалищное исследование, руки акушерка моет по одному из способ) принятых в хирургии.
Роды проводят в специальной родильн комнате, содержащейся в такой же чисто как операционные. Все белье, перевязочн материал, инструментарий должны быть с рильными.
Акушерка, ведущая роды, обрабатыв: руки, как перед полостными операциями. I ружные половые органы и внутреннюю i верхность бедер роженицы обрабатывают 3 раствором настойки йода. На роженицу на вают чистую рубашку и матерчатые чулки, г роженицу подкладывают стерильную прос ню. Весь персонал в родильной комнате ра тает в марлевых масках, а акушерка пе] приемом родов надевает стерильный хал После родов родильнице обмывают наружь половые органы и, если есть разрывы, заши ют их с соблюдением всех правил асепт] и антисептики. |
