| УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ. Разви-тие недоношенных детей зависит от условий среды, ухода и вскармливания. В родильном доме для таких детей желательно выделять отдельные палаты; детей с массой менее 1500 г помещают в специальные кювезы, в которых поддерживают постоянную температуру 32— 34 °С с постепенным последующим снижением, постоянный состав воздуха и влажность. Пере¬водить ребенка из кювеза в обычную кроватку можно через 1 — 1 '/2 мес, а иногда и ранее при достижении массы более 1500 г.
В палате для недоношенных должен быть обеспечен строгий температурный режим в пределах 22—23 °С, обязательны ежедневная влажная уборка дезинфицирующими раство-рами, регулярное проветривание и кварцева-ние палаты. Если ребенок находится не в кюве-зе, то все манипуляции (пеленание, купание, измерение температуры, инъекции и др.) нуж-но проводить при дополнительном обогревании электроприборами.
Для профилактики расстройств дыхания, приступов асфиксии и развития ателектазов следует систематически менять положение ребенка в кроватке, укладывать его с при-поднятым изголовьем,туго не пеленать и пери-одически давать увлажненный кислород (до и после кормления, при проведении манипуля-ций). Внутрь назначают по 1 чайной ложке 2—3 раза в день в течение 3—4 нед 0,5 % раствор кофеина, по показаниям сердечные средства.
Процесс мумификации и отпадение пупови-ны у недоношенных происходят позже, обычно на 2-й неделе, однако чем меньше масса ре¬бенка, тем больше удлиняется срок. Гигиениче¬ские ванны рекомендуется начинать только после отпадения пуповины; температура воды 38 °С, к концу 1-го месяца жизни 37 "С, дли¬тельность купания 4—5 мин. Прогулки на свежем воздухе можно начинать с 1-го месяца,
при массе тела не менее 2000 г зимой — лучше на веранде при температуре не ниже 5—7 °С в течение 10—15 мин 1—2 раза в день, а в теп-лое время года без ограничения срока.
Выписыэать недоношенного ребенка из ро-дильного дома можно, если он здоров, с вос-становленной первоначальной массой, но не менее 2200—2300 г, с тенденцией к нарастанию массы, со способностью высасывать из груди матери хотя бы половину положенной нормы молока и усваивать поступившую пищу, с устойчивой температурой тела, но не ранее 15-го дня жизни.
Дома следует особенно строго следить за прибавкой массы, для чего в течение 1-го месяца необходимо взвешивать ребенка каж-дые 5—7 дней, а затем в течение года 2 раза в месяц.
' Для своевременного выявления анемии
1 раз в месяц делают анализ крови. Для
профилактики рахита с конца 1-го — начала
2-го месяца жизни назначают витамин D2 по
2000—10 000 ME ежедневно в течение 2—
3 мес; после 6 мес курс витамина D2 можно
повторить. С 3—4 мес, после отмены витамина
D2, можно назначить рыбий жир начиная с 1 —
2 капель в день, постепенно увеличивая до '/г
чайной ложки в день. |
