|
загрузка...
ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ часть 2
| Лечение проводят в специальных костно-туберкулезных больницах и санатори¬ях. Оно заключается в длительной иммобили¬зации в гипсовой кроватке. При необходимости применяют вытяжение при помощи петли Глиссона. По миновании острых явлений и за-тихании процесса больному следует носить гипсовый корсет. По показаниям для укрепле¬ния пораженного участка позвоночника про¬изводят костнопластическую операцию. На¬значают общеукрепляющее лечение — усилен¬ное питание, длительное пребывание на возду¬хе (если возможно, то круглосуточно).
Туберкулез тазобедренного сустава чаще всего развивается в детском возрасте. Первич-ный очаг обычно появляется в вертлужной впадине или головке бедренной кости. Наблю-
дается в 20—22 % всех случаев туберкулеза костей и суставов.
Симптомы, течение. Вначале ребе¬нок предъявляет жалобы на боли в области тазобедренного сустава и начинает прихрамы-вать. Постепенно развивается сгибательная контрактура, утолщение кожной складки на больной ноге (симптом Александрова), атро¬фия конечности. Выпрямить ногу невозможно, появляется поясничный лордоз, нога приведе¬на к средней линии, больной принимает ха-рактерную позу при стоянии. Появляются на-течники, свищи. На рентгенограмме обнаружи-вают типичные для туберкулеза изменения. Лечение в костно-туберкулезном уч-реждении с помощью длительной иммобилиза-ции сустава гипсовой повязкой или вытяжени¬ем. В последнее время при наличии изолиро¬ванных очагов довольно часто прибегают к оперативному вмешательству (некротомия) или резекции тазобедренного сустава. Обяза¬тельно общеукрепляющее лечение и приме¬нение противотуберкулезных препаратов, как при других формах костного тубер¬кулеза.
Туберкулез почки. Микобактерии туберку-леза заносятся гематогенным путем из какого-либо другого очага. При прогрессировании заболевания процесс переходит на лоханки, мочеточники и далее распространяется нисхо-дящим путем на мочевой пузырь.
Симптомы, течение. В начале за-болевания беспокоят тупая, ноющая боль в по-яснице, общее недомогание, быстрая утомляе-мость, потеря аппетита, плохой сон. По мере развития процесса и увеличения морфологиче-ских изменений в почке к этим общим явлени¬ям присоединяются довольно характерные на-рушения мочеиспускания. Позывы на моче-испускание несколько учащаются, в моче обнаруживается альбуминурия, пиурия, а по-зднее небольшая гематурия. Реакция мочи обычно остается кислой, цилиндры отсутству-ют. Выделительная функция почки понижа¬ется, что определяется в/в индигокарминовой пробой при цистоскопии. При ней же иногда можно довольно рано обнаружить туберкулез¬ные бугорки вокруг устья мочеточника пора¬женной почки.
Лечение длительное в противотуберку-лезной больнице, а затем санатории. При от-сутствии эффекта от комбинированного лече¬ния противотуберкулезными препаратами и больших морфологических изменениях показа-на операция — резекция части почки или уда-ление ее. |
загрузка...
Категория: болезни часть 6 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 220
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
