| ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА. При травмах позвоночника может повреж-даться только связочный аппарат (растяже¬ния и разрывы связок, вывихи позвонков) или происходят переломы тел, дужек, отростков позвонков, а также повреждения межпозвон-ковых хрящей (дисков).
Растяжения и разрывы чаще всего наблю¬даются в шейном и поясничном отделах при сильном физическом напряжении, связанном с резким поворотом, сгибанием или разгибани¬ем этих отделов позвоночника.
Симптомы, течение. В момент травмы возникает острая боль, подвижность прзвоночника ограничивается, больной прини-мает вынужденное положение, попытка к дви-жению резко усиливает боль. При осмотре: иногда припухлость и кровоизлияние на со-ответствующем участке спины. Необходима рентгенография для исключения перелома.
Лечение. Полный покой на щите, затем физиотерапевтические процедуры, массаж.
Вывих бывает почти исключительно в шей¬ном отделе позвоночника.
Симптомы, течение. Суставные от-ростки вышележащего позвонка смещаются книзу. Голова больного в вынужденном поло-жении, переменить которое больной не может. Рентгенологическое исследование позволяет точно установить место и характер вывиха.
Лечение заключается в вытяжении за петлю Глиссона или с помощью скобы за те-менные бугры.
Перелом тела позвонка обычно возникает при падении с высоты на ноги, на голову и, значительно реже,— при очень резком сгиба¬нии туловища.
Симптомы, течение. Резкая боль в области поврежденного позвонка, усиливаю-щаяся при поворачивании и сгибании тулови-ща вперед и в стороны. При пальпации можно отметить более или менее заметный выступ на месте перелома и болезненность от давления. Точный диагноз ставят с помощью рентгено-графии. Рентгенограммы следует делать в двух проекциях — прямой и боковой.
Лечение. Больного укладывают на жесткую ровную постель (щит под матрац) и устраивают вытяжение при помощи петли Глиссона. Если имеются симптомы поврежде-ния спинного мозга и расстройства функции тазовых органов, необходим особенно тща-тельный уход за больным (туалет кожи, сво-евременное опорожнение мочевого пузыря). Переломы остистых отростков, а также переломы дужек встречаются сравнительно редко. При этих переломах нередко наблюда
ется повреждение спинного мозга. Решающее значение для распознавания имеет рентгеноло-гическое исследование.
Лечение. При наличии явлений сдавле-ния спинного мозга необходима операция — ламинэктомия. При расстройстве функции тазовых органов применяют электростимуля-цию. Во время транспортировки больного не-обходимо соблюдать особую осторожность. При перекладывании недопустимо сгибание в позвоночнике. На мягких носилках больного транспортируют только в положении на живо-те или на спине, но с подложенным щитом (лист фанеры, широкая доска). При переломе шейных позвонков больной может быть тран-спортирован на спине, с подложенной под плечи подушкой или с наложенным ватным воротником, укрепленным бинтом. |
