| 6. При смешанном вскармливании необхо-димо сохранить у матери имеющееся молоко, поэтому прикладывать ребенка к груди нужно не менее 3 раз в сутки. При более редком кор-млении очень быстро может угаснуть лактаци-онная функция молочной железы.
7. Режим питания остается таким же, как и при естественном вскармливании. Калорий¬ность повышается на 5—10 %. Витамины, со¬ки, рыбий жир и прикорм первый и второй можно начинать на 3—4 нед раньше, чем при естественном вскармливании.
Искусственное вскармливание. Если у ма-тери полностью отсутствует грудное молоко или его количество составляет менее 'Д обще¬го объема пищи, необходимого для ребенка, или если состояние здоровья матери не позво¬ляет кормить грудью, ребенка переводят на искусственное вскармливание, при этом вво¬дить его надо тем медленнее и осторожнее, чем меньше возраст ребёнка. Детей первых 2— 3 мес жизни желательно обеспечить донорским молоком. Если это сделать невозможно, то новорожденного следует кормить первые 2 нед молочной смесью «Б», а затем переходить на смесь «В». При искусственном вскармливании ребенку старше 1 мес смесь «Б» назначают только на 3—4 дня, а затем дают смесь «В». Начиная с 3 мес смесь «В» постепенно заменя¬ют цельным молоком и кефиром. Для искус-ственного вскармливания широко применяют
смеси «Малютка» и «Малыш» (см. Смешанное вскармливание).
Принципы и правила
искусственного вскармлива-
ния.
1. Кормить ребенка следует реже, чем при естественном вскармливании, так как пища задерживается в желудке дольше: первые ме-сяцы через З'/г ч> затем через 4 ч соответ¬ственно 6 и 5 раз в сутки.
2. Разовый объем пищи увеличивается, но суточный объем остается тот же и не должен превышать 1 л у детей старше 6 мес.
3. Калорийность увеличивается на 10— 15 %. Соотношение белков, жиров и углеводов на 1 кг массы тела изменяется за счет увеличе¬ния в 2 раза белков и становится 1:1, 2:3—4.
. 4. Особенно важна ранняя витаминизация пищи: введение соков, назначение препаратов аскорбиновой кислоты до 100 мг/сут и витами-нов группы В.
5. Прикорм назначают в обычной последо-вательности, но все виды прикорма вводят на 1 мес раньше, чем при естественном вскармли-вании.
6. Необходимо строго соблюдать ряд орга-низационных моментов при искусственном вскармливании: смесь должна быть подогрета до 40—45°, соски предварительно кипятят и со-храняют в закрытой чистой посуде, молоко должно вытекать из соски каплями, а не струй-кой, чтобы длительность нормального кормле-ния составляла 15—20 мин. Ребенка лучше держать на руках, положение бутылки должно быть таким, чтобы горлышко всегда было за-полненным, в противном случае ребенок будет заглатывать много воздуха.
7. При неправильно организованном искусственном вскармливании ребенок может оказаться в условиях как количественного, так и качественного недокармливания или пере-кармливания. Поэтому необходимо детей пер-вых месяцев жизни взвешивать не реже 2 раз в неделю. Задержка в массе тела более 10 дней требует изменений в питании. Для компенса¬ции дефицита белка в пищу может быть до¬бавлен творог, для компенсации дефицита жи¬ра — сливки или рыбий жир.
8. Не рекомендуются слишком частые пе-ремены в пище ребенка, так как к каждому новому виду питания ребенок должен привык-нуть.
Ребенок, находящийся на смешанном и особенно на искусственном вскармливании, требует большого внимания медицинского пер-сонала и матери, необходим систематический контроль прибавки массы тела, расчет объема и калорийности питания. Своевременные по-правки позволят предупредить развитие ги-потрофии — пониженного питания ребенка.
В городах, крупных населенных пунктах большую помощь в организации правильного питания детей оказывают'м олочные к у х-н и, которые являются профилактическими уч-реждениями медицинского типа. В молочных кухнях готовят питание как для здоровых, так и для больных детей до 2 лет. Питание выдают по назначению врача или фельдшера. Молоч¬ные кухни обеспечиваются молоком высокого
качества, к которому предъявляются особые требования: относительная плотность его до-лжна быть в пределах 1028—1034, кислотность не выше 20° (по Тернеру), содержание жира 3—4 %. Количество эшерихий допустимо не более 10 в 1 мл.
Важную роль в правильной организации питания детей первых месяцев жизни играют донорские, сливные пункты по сбору женского молока, которые обычно организуются при мо-лочных кухнях или детских консультациях-поликлиниках. Здоровые женщины, имеющие избыток молока, привлекаются в качестве до-норов. Мать-донор находится под систематиче-ским врачебным контролем не реже 1 раза в месяц. Первичное обследование проводят терапевт, фтизиатр, венеролог. Собирают и хранят донорское молоко в максимально гигие-нических условиях.
Питание детей от 1 года до 3 лет. При составлении меню детей от 1 года до 3 лет необходимо учитывать некоторые физиологи-ческие особенности ребенка этого возраста: развитие вкусового восприятия, ферментатив¬ной активности желудочно-кишечного тракта, достаточное число.зубов. Поэтому набор про-дуктов должен быть разнообразным и вклю¬чать различные сорта хлеба, всевозможные крупы, зелень, овощи, фрукты, яйца, мясо, кур, рыбу, печень, мозги. Не рекомендуется исполь¬зовать жирную свинину, баранину, гусей, уток, острые закуски, соусы, пряности, крепкий чай, натуральный кофе, ограничиваются сладости.
Пища ребенка должна быть вкусной, раз-нообразной; надо готовить первые, вторые и третьи блюда. Суточная калорийность со¬ставляет 1300—1500 ккал, т. е. 100— 110 ккал/кг массы тела. Потребность в белках, жирах и углеводах на 1 кг массы тела состав¬ляет 4:4:16 г. Белки должны быть преимуще¬ственно (75 %) животного происхождения, жиры — сливочное масло, сливки, сметана и 10—15 % — растительные жиры (кукурузное, оливковое, подсолнечное масло). Ребенок в сутки должен получать 500—700 мл молока, потребность в воде составляет 80 мл/кг массы тела, в жаркое время года — более 100 мл. Для обеспечения необходимого количе¬ства жидкости в меню ребенка включают суп, кисели, компоты, чай, молоко, соки. Рекомен¬дуется 4-разовое питание строго в определен¬ное время. Наиболее калорийными должны быть завтрак, обед, а ужин более легкий, состоящий преимущественно из овощных, кру¬пяных блюд. Фрукты, соки и сладости дают только во время приема пищи. В промежутках между кормлениями дети ничего не должны получать. В этом возрасте детей следует приу-
Период новорожденности начинается с пер-вого вдоха ребенка и перевязки пупочного канатика и |
