| ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ. Рациональное пита¬ние — основа правильного физического и пси-хического развития ребенка, один из суще¬ственных факторов в профилактике различных заболеваний. Для грудного ребенка, особенно первого полугодия жизни, молоко матери яв-ляется лучшей пищей, обеспечивающей его всеми необходимыми питательными вещества¬ми. У детей первого года жизни различают три вида вскармливания — естественное (груд¬ное), смешанное и искусственное.
Естественное (грудное) вскармливание ре¬бенка — наиболее физиологично, его преиму-щества несомненны. Так, в женском молоке значительно меньше, чем в коровьем, содер¬жится казеина — трудно перевариваемого белка (соответственно 61,5 и 85,7%). Белки грудного молока по своей структуре наиболее близки к белкам тканей ребенка. Женское молоко богато наиболее ценными и жизненно необходимыми аминокислотами, ферментами, иммунными телами, витаминами. Минераль¬ные вещества — фосфор и кальций усваива¬ются с женским молоком в 2 раза лучше, чем с коровьим. Соотношение белков, жиров и угле¬водов в грудном молоке (1:3:6) наиболее бла¬гоприятно для ребенка первых 6 мес жизни. Большинство грудных детей в нашей стране находится на естественном вскармливании. При его организации необходимо придержи¬ваться нескольких правил:
1) перед кормлением мать должна вымыть руки с мылом, обмыть сосок и околососковое
пространство 0,5 % раствором борной кислоты или кипяченой водой;
2) перед кормлением необходимо сцедить из груди несколько миллилитров молока для удаления из выводных протоков молочной же¬лезы возможно загрязненного молока;
3) на кормление ребенка прикладывают только к одной груди, последовательно меняя грудь в каждое кормление. Если после кормле¬ния в этой груди осталось молоко, его необхо-димо сцедить до полного опорожнения мо¬лочной железы;
4) нужно следить за тем, чтобы ребенок во время кормления свободно дышал носом;
5) держать ребенка у груди следует не более 20 мин, не давая засыпать; лишь в пер¬вую неделю жизни можно продлить это время до 30 мин. Известно, что половину или даже 2/з количества молока, полагающегося ребенку на кормление, он высасывает в первые 5 мин;
6) после кормления грудь обмывают кипя¬ченой водой и обязательно обсушивают марле-вым или ватным тампоном;
7) первые 3—4 дня мать кормит ребенка лежа, с 4—5-го дня разрешается кормить сидя, если у матери не было осложнений в родах.
Секреция молока у некоторых женщин на¬ступает не сразу после родов, лишь на 3— 4-й день отделение молока значительно увели¬чивается. В этих случаях новорожденного сле¬дует кормить или докармливать сцеженным молоком от другой женщины. В первые 2— 3 дня у женщины выделяется молозиво, с 4— 5-го дня и до конца недели — переходное моло¬ко и лишь затем зрелое молоко. Молозиво — это клейкая, густая жидкость желтоватого цвета, в нем содержится в 4 раза больше белка и в 2 раза больше солей, чем в зрелом молоке. Калорийность молозива также выше и равна 150—ПО ккал в 100 г. Молозиво особенно легко усваивается, возможно даже его всасы¬вание через стенки кишечника в неизмененном виде.
Новорожденного прикладывают к груди первый раз через 6—8 ч после рождения. Могут быть незначительные отклонения в сро¬ках, зависящие от состояния ребенка или ма¬тери.
Частота кормлений зависит от возраста ребенка. Новорожденного (до 2'/г—3 нед) кормят 6—7 раз в сутки, т. е. через 3—3 /г ч с 6-часовым ночным перерывом. Ребенка от 2'/г—3 нед до 4—5 мес кормят 6 раз в сутки через З'/г—5 ч с 6-часовым ночным перерывом, от 5 мес до 1 года — 5 раз в сутки через 4 ч с 8-часовым ночным перерывом.
Ослабленного или недоношенного ново¬рожденного ребенка кормят по индивидуаль¬ному режиму, но не чаще чем каждые 2 ч с 6-часовым ночным перерывом, т. е. 10 раз в сутки. Строгий порядок кормления ребенка по часам необходим для выработки устойчиво¬го условного рефлекса на время, а следова¬тельно, и рефлекторного выделения пищевари¬тельных соков.
Суточная потребность в пище ребенка первого года жизни определяется не-сколькими способами.
1. В течение первых 7 дней жизни количе
ство необходимого молока на одно кормление высчитывают по формуле:
10 • п,
где 10— число миллилитров молока, п — чис-ло дней ребенка. Например, ребенку в возрасте 5 дней необходимо на одно кормление 50 мл молока. Для получения суточной нормы это количество умножают на 7, т. е. на число кор-млений. Таким образом, суточная норма моло¬ка для 5-дневного ребенка составляет 350 мл.
2. Расчет питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка (при условии здорово-го, нормально развивающегося ребенка: для ребенка в возрасте от 2 нед до 2 мес количество получаемого молока должно составлять '/Б массы тела, от 2 до 4 мес — '/6 массы тела, от 4 до 6 мес — 1/7 массы тела. Дети с 6 мес до 1 года должны получать 1 л пищи в сутки.
3. Расчет питания по калорийности: на 1 кг массы тела ребенок должен получать в сутки: в I четверть года — 120—130 ккал, во II чет¬верть — 110—120 ккал, в III четверть — 100— 110 ккал, в IV четверть — 90—100 ккал. Кало-рийность женского молока составляет 700 ккал в 1 л.
Дотация к грудному молоку и прикорм. Грудное молоко может полностью обеспечивать потребности организма ребенка только до определенного возраста. Рекоменду¬ется следующая ориентировочная схема дота¬ции и прикорма.
С 1-го месяца (зимой) необходимо добав-лять аскорбиновую кислоту в виде соков (ли-монный, яблочный, морковный последователь-но) от 5 капель с постепенным ежедневным увеличением к 4—5 мес до 40—50 мл/сут, давать соки надо после еды в 2 приема.
С 3-го месяца начинают давать рыбий жир с 1 капли, увеличивая дозу до 1 чайной ложки, один раз в день; сырое протертое яблоко от половины чайной ложки до 2 столовых ложек. С 4—4'/г мес вводят первый прикорм: овощное пюре из моркови, репы, картофеля, капусты, зеленого горошка, кабачков, свеклы. В течение 1—2 нед овощным пюре может быть заменено целиком одно кормление грудью. С 5 мес вводят второй прикорм: 5—10 % манная каша, позднее рисовая, гречневая, ов¬сяная. По половине яичного желтка через день; кефир, творог. |
