| ПЕРЕЛОМ— частичное или полное нару-шение целостности кости, вызванное воздей-ствием на нее механической силы. Соответ-ственно этому различают неполные и полные переломы. К частичным переломам относятся трещины и надломы. В зависимости от плоско-сти различают поперечные переломы, косые переломы, спиральные переломы, а также оскольчатые переломы — кость в области пе-релома раздробляется на несколько отломков.
Если кожа в области перелома не повреж-дена, говорят о закрытом переломе, если цело-стность кожи в области перелома нарушена, перелом считают открытым.
Симптомы, течение. В момент пе-релома появляется сильная боль, которая уси-ливается при малейшей попытке произвести движение поврежденной конечностью. При ос-мотре: выраженная деформация, искривление, выступ и впадина в области перелома. При пальпации поврежденной конечности опреде-ляется локализованная боль, наиболее выра-женная при надавливании на линию перелома кости. Основным симптомом перелома явля-ется ненормальная подвижность по протяже-нию кости, а также костная крепитация — хруст при передвижении костных отломков. С помощью рентгенологического исследования точно устанавливают диагноз.
Лечение. Первая помощь на месте про-исшествия — хорошая фиксация поврежден-ной конечности готовыми шинами или повяз-кой с использованием находящихся под рука-ми материалов (палки, доски, лубки, полосы плотного картона и т. д.). Фиксация создает максимальный покой области перелома, что предотвращает дальнейшую травматизацию мягких тканей острыми отломками костей и вторичное смещение отломков, а также умень-шает боль и, следовательно, возможность уг-лубления болевого шока. Транспортная шина должна фиксировать не менее двух суставов, соединенных с местом перелома (выше и ниже места перелома). При переломах плечевой и бедренной костей необходима фиксация трех суставов (лучезапястный сустав при переломе плеча, голеностопный — при переломе голе-ни). Если есть возможность, то при транспор-тировке больному обязательно вводят морфин. При открытых переломах во время транспор¬тной иммобилизации попыток вправления не производить (даже если в ране видны отломки костей). На рану накладывают только стериль¬ную повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут.
В лечебном учреждении после обследова-ния пострадавшего в первую очередь произво-дят репозицию (вправление) отломков, а за¬тем накладывают соответствующую гипсовую лонгету. Для лечения переломов применяют различные методы лечения: шинные и гипсо-вые повязки, липкопластырное вытяжение, скелетное вытяжение, оперативное лечение при помощи разного рода швов, гвоздей, винтов, пластинок.
При наличии раны (открытый перелом) проводят первичную хирургическую обработку и лечение раны. Введение противостолбнячной сыворотки производят по общим правилам. |
