|
загрузка...
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ
| ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ бывают кратковре-менными, никогда в дальнейшем не повторя-ются, но при неблагоприятных условиях могут перейти в патологический процесс.
Альбуминурия — повышенное содержание белка в моче, до 0,25 г/л: наблюдается почти у всех новорожденных в течение первой недели жизни и обусловлено повышенной проницае¬мостью капилляров и увеличенным распадом эритроцитов, а также застойными явлениями в почках в период родов. Лечение не требу¬ется.
Мочекислыи инфаркт почек. В первые 2— 4 дня жизни у новорожденного бывает 4—5 мо¬чеиспусканий в сутки (в связи с ограниченным поступлением жидкости), к концу первой неде¬ли оно уже бывает 15—20 раз в сутки. Моче-кислые инфаркты наблюдаются в первые дни жизни ребенка и обусловлены повышенным образованием мочевой кислоты вследствие усиленного распада клеточных элементов иособенностей белкового обмена, а также ма-лым количеством и высокой концентрацией мочи с большим содержанием уратов. Моча при этом окрашена в красноватый цвет и оставляет на пеленках пятна красновато-ко-ричневого цвета. При увеличении количества выпитой жидкости и выделенной мочи в тече-ние первых 10—15 дней инфаркт проходит бесследно. Лечение не требуется.
Половые кризы. Независимо от пола ре-бенка в первые дни жизни может наблюдаться увеличение молочных желез, обычно двусто-роннее. Из сосков при надавливании (что противопоказано) выделяется жидкость, напо-минающая молозиво. Состояние обусловлено переходом эстрогенных гормонов от матери внутриутробно к плоду. По мере освобождения организма ребенка от материнских гормонов набухание молочных желез исчезает. У дево¬чек, также в результате присутствия в орга¬низме материнских половых гормонов, могут появиться слизистые, кровянистые выделения из половой щели. Кроме того, может наблю¬даться отек половых органов. Все это обычно бывает на 5—7-й день жизни и сохраняется в течение нескольких дней. Лечения полового криза не требуется. Только при очень большом увеличении молочных желез рекомендуется су¬хое тепло в виде ватной повязки и при выделе¬ниях из влагалища — туалет слабым раство¬ром перманганата калия (1:5000—8000).
Транзиторная лихорадка наблюдается ча¬ще у детей, родившихся с большой массой тела, в период максимальной потери массы тела — на 3—6-й день жизни. Температура те¬ла может повыситься до 38—39 °С и выше, со¬храняется в течение нескольких часов, реже 1—2 дня. Обычно общее состояние не нару¬шается, но в отдельных случаях появляются возбуждение, беспокойство, временный отказ от пищи. Лечение и профилактика транзитор-ной лихорадки заключаются в своевременном введении жидкости (кипяченая вода, изотони-ческий раствор хлорида натрия, раствор Рин-гера, 5 % раствор глюкозы) из расчета до 200 г в сутки, но не более 10 % от массы тела. Ребенка пеленают не туго, одевают легко.
Физиологическая желтуха наблюдается у 60—70 % новорожденных, появляется на 3-й день жизни и, постепенно угасая, исчезает на 7—10-й день, а в отдельных случаях (асфиксия в родах, недоношенность, родовая травма) сохраняется до 2—3 нед. Отмечается желтуш¬ное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер при сохраняющейся нормальной окраске мочи и стула. Желтуха обусловлена относи¬тельной незрелостью печени и бурным распа¬дом эритроцитов в первые дни жизни ребенка. Лечение не требуется. При сильно выраженной желтухе назначают питье 5—10 % раствора глюкозы.
Физиологическая потеря массы тела ко-леблется от 3 до 8 % массы тела при рождении, максимально наблюдается на 3—4-й день жиз¬ни. Большинство детей восстанавливают свою первоначальную массу к 7—10-му дню. Причи¬на потери массы обусловлена относительным недоеданием в первые дни, несоответствием
между получаемой и выделяемой жидкостью, срыгиванием околоплодных вод и др. Потеря массы более 8 % требует уточнения при¬чины.
Физиологическая эритема. Гиперемия кож¬ных покровов иногда с цианотичным оттенком, обусловленная значительным расширением по¬верхностных капилляров, сохраняется 2— 3 дня, затем наступает шелушение, больше на ладонях и стопах. Наблюдается у всех ново-рожденных, и если она отсутствует в первые дни жизни, необходимо выяснить причину (па-тология матери во время беременности, родо-вая травма, ателектаз легких). При обильном шелушении кожу смазывают стерильным рыбьим жиром, подсолнечным маслом. У неко¬торых новорожденных может быть токсиче¬ская эритема в виде слегка инфильтрирован¬ной сыпи. Одновременно с яркой пятнистой сыпью появляются беловатые, желтоватые узелки, окруженные венчиком гиперемии. Че¬рез 2—3 дня сыпь исчезает бесследно. |
загрузка...
Категория: болезни часть 6 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 360
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
