|
загрузка...
ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ (ПЕРИТОНИТ)
| ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ (ПЕРИТО-НИТ) развивается при внедрении в нее пато-генных микробов или попадании некоторых химических веществ. В большинстве случаев микробы переносятся на брюшину непосред-ственно с какого-либо воспалительного очага, расположенного в том или ином органе брюш-ной полости (острый аппендицит, холецистит, воспаление женских половых органов, заворот кишечника и т. д.), а также при проникающих ранениях живота и при прободении полых органов брюшной полости (прободение желуд-ка и кишок, желчного пузыря и т. д.). Реже инфекция заносится гематогенным путем из воспалительного очага (ангина и т. д.).
Симптомы, течение. Различают две формы перитонита: разлитой, когда воспале-ние захватывает большую часть брюшины, и ограниченный, при котором воспаление рас-пространяется на сравнительно ограниченный ее участок.
Наиболее тяжелой формой является разли-той перитонит, развивающийся -вследствие внезапного поступления в брюшную полость желудочно-кишечного содержимого, (при про-бодении полого органа), или гноя (при проры-ве гнойника). В этих случаях внезапно появля-ется очень сильная острая боль в животе. К этому вскоре присоединяется тошнота и рво¬та. Рвота или позывы на нее беспрестанно повторяются. Вначале в рвотных массах со-держатся остатки пищи, а затем появляется зеленоватого цвета жидкость. Боли в животе нарастают, становятся невыносимыми. Малей-шее движение больного или дотрагивание до живота вызывает обострение боли. Живот ста-новится напряженным. При пальпации его отчетливо определяется напряжение брюшной стенки. Общее состояние больного резко ухуд-шается, кожные покровы становятся бледны-ми, пульс частым, дыхание поверхностным, дыхательные экскурсии брюшной стенки резко ограниченными или отсутствуют. Температура тела повышается. Причем температура в под-мышечной впадине значительно ниже, чем в прямой кишке. В дальнейшем наступают парез кишечника и вздутие живота. При аускульта-ции кишечные шумы в животе не прослушива-ются. Резко изменяется внешний вид больного, глаза западают, нос заостряется, лицо покры
вается холодным липким потом, появляется цианоз, язык становится сухим.
В тех случаях, когда перитонит развива-ется вследствие перехода воспаления с того или иного органа брюшной полости, общее состояние и субъективные жалобы больного вначале остаются характерными для воспа-ленного органа брюшной полости. Но затем в общем состоянии наступает резкое ухудше-ние. Боли в животе становятся более разлиты-ми, перестают выслушиваться перистальтиче-ские шумы. Решающее значение для диагноза в этих случаях имеют пальпаторные данные. Если ранее болезненность и напряжение брюшной стенки определялись в области пер-вичного воспалительного очага, то при перито¬ните они быстро захватывают весь живот. Наступает резкое ухудшение общего состоя¬ния больного.
При ограниченном перитоните вначале оп-ределяются только симптомы, характерные для воспаления того или иного органа брюшной полости (аппендицит, холецистит, аднексит и т. д.). Только через некоторое время появля¬ются свойственные ограниченному воспалению брюшины симптомы: болезненность и напря¬жение брюшной стенки отмечаются не по всему животу, а на некотором его участке. На осталь¬ных участках живот остается более мягким, менее болезненным и напряжение брюшной стенки не выражено, или выражено незначи¬тельно.
Лечение — срочная операция, устраня-ющая причину перитонита. Одновременно про¬водится интенсивная терапия: инфузии изото¬нического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы, кровезаменителей, а также сердечные средства и антибиотики. В послео¬перационном периоде налаживают постоянную аспирацию желудочного содержимого. Для возбуждения перистальтики п/к вводят прозе-рин, физостигмин, в/в 10—20 мл гипертониче-ского раствора хлорида натрия. |
загрузка...
Категория: болезни часть 5 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 275
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
