| ПАНАРИЦИЙ — все виды гнойного во-спаления пальцев кисти. Различают следую-щие формы панариция: кожный; подкожный; ногтевой; костный; суставной. Возбудители гнойного воспаления пальцев проникают в тка¬ни через небольшие повреждения кожи при уколах, занозах, трещинах, царапинах и т. Д.
Панариций кожный — гнойный процесс ло¬кализуется между эпидермисом и.сосочковым слоем кожи.
Симптомы, течение. Боль на огра-ниченном участке пальца. При осмотре виден небольшой пузырек, наполненный желтоватым гноем или мутной, кровянистой жидкостью.
Лечение. Пузырь вскрывают, удаляют весь отслоившийся эпидермис и накладывают мазевую повязку.
Панариций подкожный — гнойное воспа-ление подкожной клетчатки той или иной фа-ланги.
Симптомы и течение. Резкая пуль-сирующая боль в области пораженной фа-ланги. При осмотре отмечается разлитая при-пухлость, покраснение кожи, ограничение дви¬жений в дистальном и проксимальном межфа-ланговых суставах. Палец находится в полу¬согнутом положении, давление и даже при¬косновение к воспаленной фаланге очень болезненны.
Лечение — показана срочная опера-ция — разрез с последующим применением ан¬тисептических мазевых повязок.
Панариций ногтевой — гнойное воспале-ние в области околоногтевого ложа.
Симптомы, течение. Локализован-ная боль в области ногтя, усиливающаяся при давлении на него. После прорыва гноя сбоку или со стороны ногтевого ложа образуются грануляции. Если не произвести вовремя опе-рацию, то процесс примет затяжной характер.
Лечение — в течение 2—3 дней теплые ванночки с содой и влажные повязки с анти¬септическими растворами. Если боли не стиха¬ют, то следует сделать операцию — частичное или полное удаление ногтевой пластины. Затем масляно-бальзамические повязки.
Панариций костный — гнойное воспаление 'костной фаланги пальца (одной или двух). Чаще процесс переходит- с мягких тканей.
Симптомы, течение. Боли носят нестерпимый характер. Припухлость увеличи-вается, палец принимает согнутое положение, движения в межфаланговых суставах стано-вятся почти невозможными. После прорыва гноя наружу образуются свищи. На рентге-нограмме: разрежение и секвестрация кости.
Л е ч е н и е. Своевременное оперативное вмешательство. Если образовался секвестр, то производят удаление его и выскабливание по¬лости. В запущенных случаях удаляют пора¬женную фалангу с последующим открытым лечением раны. Иммобилизация тыльной лон-гетой.
Панариций сухожильный (см. Тендоваги-нит гнойный) — гнойный процесс сухожильно¬го влагалища. В дальнейшем может распро¬страниться в синовиальные мешки области возвышения I пальца и V пальца или до уровня головок II и IV пястных костей. Скопление гноя
в сухожильном влагалище может привести
к некрозу сухожилия. ,
Симптомы, течение. Равномерная значительная припухлость всего пораженного пальца, сильные боли при Малейшей попытке произвести движения в суставах пальца, палец находится в положении легкого сгибания, рез¬кая болезненность по ходу всего сухожильного влагалища..
Лечение.' Операция с вскрытием сухо-жильного влагалища.
Панариций суставной — воспаление меж-фалангового сустава (при уколах) или при переходе его с пораженной гнойным процессом фаланги.
Симптомы, течение. Резкая боль, усиливающаяся при движении пальца. Палец веретенообразно утолщен в области поражен-ного межфалангоВого сустава, краснота и отечность, положение пальца полусогнутое. На рентгенограмме — сужение суставной щели • или полное ее исчезновение.
Лечение. Операция — вскрытие суста¬ва двумя продольными разрезами по тыльно-боковой поверхности пальца. Промывание по¬лости сустава антисептическими растворами. Гипсовая лонгета на палец. |
