| НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА _
полная невозможность продвижения содержи¬мого кишечника вследствие непреодолимого препятствия, возникшего на том или ином уровне кишечной трубки. Различают две ос¬новные ее формы: а) динамическая кишечная непроходимость; б) механическая кишечная непроходимость.
Динамическая кишечная непроходимость развивается в тех случаях, когда резко нару-шается двигательная функция кишечной стен¬ки. Это происходит в результате выраженного спазма кишки на ограниченном ее участке — спастическая непроходимость.— или, наобо¬рот, паралича кишечной стенки — паралитиче¬ская непроходимость.
Механическую непроходимость также раз¬деляют на две формы: обтурационную и стран-гуляЦионную. Обтурационная кишечная не¬проходимость — препятствие для продвиже¬ния содержимого кишечника расположено внутри кишечной трубки и закупоривает ее (опухоль, инородное тело, клубок глистов и т. д.). При этом брыжейка, ее кровеносные сосуды и кровообращение по ним остаются ненарушенными, вследствие Чего питание ки¬шечной стенки сохраняется и омертвение ее не наступает.
Странгуляционная кишечная непроходи-мость — просвет кишки закрывается вслед-ствие сдавления кишки и ущемления ее Рубцо¬выми перемычками и тяжами, образовавшими¬ся в брюшной полости после слипчивого перитонита, операций, при сдавлении петли или ее'. брыжейки в ущемленной грыже и т. д. При этом часто нарушается кровообраще¬ние на значительном отрезке кишки.
Симптомы, течение. Самым
. частым признаком кишечной непроходимости является сильная, схваткообразная боль в жи¬воте. При странгуляционной непроходимости боли имеют особенно острый характер, насту¬пают внезапно и носят перемежающийся ха¬рактер. На высоте схваткообразных болей можно заметить перистальтику кишечных пе¬тель.
При обтурационной непроходимости боли развиваются постепенно и обычно не такие интенсивные. Определяются асимметрия жи-вота и симптом Валя. Часто бывает рвота. Вначале рвотные массы содержат остатки съеденной пищи, а в дальнейшем появляется примесь желчи, грязно-желтого цвета жид-кость с неприятным каловым запахом. Задер-жка отхождения газов и отсутствие стула — очень важный признак. Происходит вздутие живота.
При обтурационной непроходимости на вы соте схваткообразных болей можно прослу-шать урчание и кишечные шумы. Полное от-сутствие звуков при выслушивании живота указывает на наступление'паралича. Общее состояние обычно быстро ухудшается: черты лица заострены, язык сухой, пульс частый. Развивается картина перитонита. Температура в начале заболевания обычно нормальная. Ди-агноз уточняют с помощью рентгенологическо¬го исследования. При рентгеноскопии выявля ются характерные уровни — чаши Клойбера. Лечение. Прежде всего больному ставят ■ сифонную клизму, проводят паранефральную блокаду, п/к вводят 1 мл 0,1 % раствора атро¬пина сульфата. Если при этом не происходит выделения газов и каловых масс и не наступает улучшения в состоянии больного, то он должен быть срочно госпитализирован в хирургиче¬ское отделение. |
