| КОНТРАКТУРА^- ограничение подвиж-ности сустава, обусловленное патологически¬ми изменениями в мягких тканях, которые связаны с функцией данного сустава. Если сустав находится в положении сгибания, кон-трактура называется сгибательной, разгиба¬ния ,— разгибательной, приведения — приво-дящей, отведения — отводящей, ротации — ротационной контрактурой. Степень наруше¬ния функций сустава и диапазон движений в нём характеризует тяжесть контрактуры. Контрактуры делятся на врожденные и при-обретенные. Врожденные контрактуры обус-ловлены недоразвитием мышц (кривошея), суставов (косолапость) и кожи («плаватель-. ные перепонки»), Эти контрактуры встреча-ются редко. Наиболее часто наблюдаются при-обретенные контрактуры. Они делятся на трав-матические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные. При кон-трактуре вначале поражается • !какая-либо одна ткань. В дальнейшем патологический процесс захватывает остальные ткани, приле¬гающие к суставу. В зависимости от первично пораженной ткани контрактуры делят на ар-трогенные, дерматогенные, десмогенные, мио-генные, неврогенные и сухожильные. Если кон-трактура развивается вследствие повреждения на производстве, говорят о профессиональной контрактуре.
Артрогенная контрактура возникает после внутри- или околосуставных переломов костей, вывихов, ушиба сустава и дисторзии. Наблю-дается часто у больных с острыми и хрониче-скими заболеваниями суставов. Нередко кон-трактура развивается и в здоровом ^уставе, если он расположен вблизи патологического очага, при длительной иммобилизации гипсо-вой повязкой. Например, при переломе костей голени в результате длительной гипсовой им-мобилизации может наступить тугоподвиж-ность, а затем и контрактура коленного и голе-ностопного суставов. В этих случаях говорят о так называемых иммобилизационных кон-трактурах. Наиболее подвержены контракту¬рам мелкие суставы (суставы пальцев кисти, иммобилизация их в течение 12—18 дней мо-жет привести к контрактуре).
Дерматогенная контрактура возникает после ожогов кожи (термических или химиче¬ских). Особенно часто она наблюдается у де¬тей в виде стягивающих грубых келоидных рубцов кожи. Дерматогенная контрактура мо¬жет также образоваться вследствие дефектов кожи после механической травмы с последую¬щим изъязвлением ее.
Десмогенная контрактура — сморщивание подкожной клетчатки после воспалительных процессов. Так, после тяжелой флегмонозной ангины может наступить кривошея.
Миогенная контрактура развивается после повреждений мышц или перенесенных острых и хронических заболеваний (миозит). Эти кон-трактуры могут наблюдаться также при остром нарушении кровообращения в мышцах (ишемия), после длительного сдавливания ко-нечностей гипсовой повязкой или перетягива-ния жгутом. Этот вид контрактуры является смешанным — миогенно-неврогенным, так как при этой патологии страдают не только мыш-цы, но и нервные стволы. |
