| КАРБУНКУЛ» Гнойно-некротическое во¬спаление группы сальных желез и волосяных мешочков. Карбункул чаще бывает одиноч¬ным. Его развитию способствуют истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (диабет, ожирение). Возбудители: стафилококк, реже стрептококк или смешан¬ная инфекция. В толще кожи и в подкожной жировой клетчатке развивается воспалитель¬ный инфильтрат. Вследствие отека и расстрой¬ства кровообращения образуются участки не¬кроза, сливающиеся в один участок омертве¬ния, который в дальнейшем подвергается расплавлению и отторжению.Симптомы, течение. Чаще карбун¬кул бывает на задней поверхности шеи, в меж¬лопаточной и лопаточной областях, в области поясницы, ягодиц, реже — на лице. Появля¬ется покраснение кожи с поверхностной пусту¬лой, быстро увеличивающееся в размерах. При пальпации резкое напряжение тканей, болез¬ненность. Кожа затем приобретает багровый цвет. Истонченный эпидермис над очагом не¬кроза в некоторых местах прорывается, обра¬зуется несколько отверстий, из которых выде¬ляется густой зеленый гной. Через отверстия видны некротизированные ткани.
Температура тела повышается до 40 °С, значительная интоксикация, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти явления особенно резко выражены при карбункуле ли¬ца: Из осложнений отмечаются лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, гнойный менин-гит, сепсис. Дифференциальную диагностику проводят с сибиреязвенным карбункулом.
Лечение. Срочная госпитализация в хи-рургическое отделение. В начале развития карбункула применяют обкалывание очага раствором пенициллина по 200 000— 450 000 ЕД ежедневно в течение 2—3 дней. Показаны токи УВЧ. На поверхность карбун¬кула накладывают асептическую повязку. Строгий постельный режим (нельзя даже раз-говаривать), жидкая молочно-растительна'я пища, обильное питье, в/м антибиотики, суль-фаниламидные препараты по схеме. Безуспеш¬ность консервативного лечения и нарастаю¬щая интоксикация служат показаниями к опе¬ративному лечению. Операция заключается в широком вскрытии и удалении нежизнеспо¬собных тканей. Рану тампонируют. Через 2— 3 дня производят смену тампонов. При карбун¬куле лица лечение консервативное. При кар¬бункулах у больных, страдающих диабетом, необходима инсулинотерапия. Большое значе¬ние имеет хороший уход за больным. |
