|
загрузка...
ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| ГИПЕРТРОФИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — увеличение ее вследствие разра-стания рудиментарных периуретральных же-лез. Развивается в пожилом и старческом воз-расте.
Симптомы, течение. В начальной (первой) стадии заболевания больные жалу-ются на учащение и некоторое затруднение мочеиспускания, особенно по ночам. При позы-ве на мочеиспускание больной не может сразу опорожнить пузырь, а вынужден тужиться не-которое время. При мочеиспускании струя мо-чи вялая и время от времени прерывается. Во второй стадии заболевания расстройство моче-испускания еще более усиливается, позывы на мочеиспускание становятся частыми, ночью приходится просыпаться несколько раз. Моче-вой пузырь полностью не опорожняется, в нем после мочеиспускания остается небольшое ко-личество мочи (остаточная моча), вследствие чего через несколько минут вновь появляется позыв. Временами происходит задержка мочи и растяжение мочевого пузыря. В третьей ста¬дии заболевания периодически происходят еще более значительные задержки мочи и растяже-ние мочевого пузыря. При перерастяжении пузыря моча начинает непроизвольно выде-ляться по каплям.
При ощупывании предстательной железы пальцем через задний проход оказывается, что она увеличена, плотная, гладкая.
Лечение. В начальной стадии заболева¬ния необходимо соблюдать определенную дие¬ту. Запрещается острая, раздражающая пи¬ща, пряности. Последний прием пищи и питья должен происходить не позднее 19 ч в уме-ренном количестве. Внутрь применяют таблет-ки синэстрола курсами в течение года. Для предупреждения инфекции назначают гекса-метилентетрамин (уротропин) и отвар мед-вежьих ушек. В более поздних стадиях заболе-вания систематически катетеризируют и про-мывают мочевой пузырь. При отсутствии эффекта необходима операция удаления пред-стательной железы (простатэктомия). ГОНИТ, См. Артриты. ГРЫЖА—выхождение внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины че¬рез дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки под кожу. Выхождение под кожу внутренностей, не покрытых пристеноч¬ным листком брюшины, называется подкожной эвентрацией, а выхождение внутренностей на¬ружу через дефект во всех слоях- брюшной стенки (через рану) — выпадением внутренно¬стей. Края дефекта в мышечно-апоневротиче¬ском слое брюшной стенки называются ворота¬ми грыжи. Пристеночный листок брюшины, покрывающий вышедшие внутренности, назы-вают грыжевым.
Грыжа бедренная. Грыжевыми воротами служит бедренный канал, внутренности выхо-дят кнутри от бедренных суставов ниже пу-партовой связки. Встречается чаще у женщин. Симптомы, течение. Больные жа¬луются на боли и наличие небольшой опухоли в паховой складке. При осмотре отмечается небольшое выпячивание (с лесной орех, редко с куриное яйцо) овальной формы, располо-
женное под пупартовой связкой. На ощупь выпячивание мягкой или эластической конси-стенции, не смещается в стороны.
Грыжа белой линии. Грыжевыми воротами
служат щели между сухожильными волокна¬
ми, образующими белую линию живота. Гры¬
жевым содержимым в начальной стадии явля¬
ется предбрюшинная жировая клетчатка, а в
дальнейшем — ткань пупочно-печеночной
связки, сальник.
Симптомы, т е ч.е н и е. При грыже бе-лой линии живота больные часто предъявляют жалобы на боли, напоминающие по характеру боли при язве желудка и других желудочно-кишечных заболеваниях. При осмотре иногда определяется небольшое выпячивание в обла-сти белой линии, а обычно эту грыжу обнару-живают только при тщательной пальпации всей белой линии. При этом только при нату-живании может появиться небольшое выпячи-вание, уходящее в брюшную полость как толь-ко больной расслабляет брюшную стенку.
Грыжа паховая. Грыжевыми воротами слу-жит паховой канал. Если грыжевое выпячива-ние начинается в области внутреннего пахово¬го кольца и дальше распространяется по кана¬лу параллельно семенному канатику, а затем выходит под кожу через наружное паховое кольцо, то такую грыжу называют косой пахо-вой грыжей. Если же грыжевое выпячивание начинается в виде небольшого выпячивания в задней стенке у наружного пахового кольца, то такую грыжу называют прямой паховой грыжей.
Симптомы, течение. При косой па¬ховой грыже мешок достигает больших разме¬ров, грыжа в виде овального выпячивания спускается в мошонку. При прямой паховой грыже грыжевое выпячивание имеет вид поло-вины шара, располагается ближе к лонному сочленению. При введении пальца в грыжевые ворота ощущается пульсация нижней эпига-стральной артерии кнаружи от пальца, а при косой паховой грыже — кнутри от пальца. Грыжа пупочная. Грыжевыми воротами является пупочное кольцо. При ощупывании палец ясно ощущает края пупочного кольца, а грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость.
Грыжа послеоперационная. Грыжевыми воротами служат разошедшиеся края опера-ционного разреза брюшной стенки.
Симптомы, течение. Выпячивание в области операционного рубца на всем его протяжении или только на небольшом участке. Форма грыжевого выпячивания разнообразна: продолговатая, шаровидная, четкообраз'ная. Лечение — всегда оперативное. Реко-мендуется производить операцию как только поставлен диагноз. Ношение бандажей нера-ционально. Только у новорожденных детей при наличии пупочной грыжи можно в ряде случа¬ев получить излечение при помощи специально сконструированного бандажа или давящей по-вязки.
Грыжа ущемленная. В тех случаях, когда под влиянием сильного и быстрого сокращения мышц живота и повышения внутрибрюшного давления происходит сжатие грыжевого коль-
ца и эластическое сдавление (ущемление) со-держимого грыжевого мешка — петель кишеч-ника или сальника, наступает расстройство кровообращения в них. Расстройство крово-обращения в тканях, образующих грыжу, ве¬дет к омертвению их и перитониту. Такую грыжу называют ущемленной.
Симптомы, течение. Грыжа пере¬стает вправляться, появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания и в нижнем отделе живота, грыжевой мешок становится напряженным, резко болезненным. При ущем-лении кишки происходит задержка стула и га-зов, напряжение и вздутие живота, рвота. Лечение. Показана немедленная опера¬ция. |
загрузка...
Категория: болезни часть 5 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 447
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
