| ГАНГРЕНА — омертвение тканей, насту-пающее под влиянием различных внешних и внутренних факторов: прекращения артери-ального притока крови вследствие закупорки, резкого сужения или длительного спазма сосу-дов, прекращения оттока венозной крови икровообращения в капиллярах, непосредствен-ного воздействия на клетки тканей ядовитых химических веществ, продуктов обмена пато-генных микробов, электротока, высокой темпе-ратуры. .
Симптомы, течение. Различают две основные клинические формы гангрены: сухая гангрена, или мумификация тканей, и влажная гангрена. Сухая гангрена развивается в тех случаях, когда внезапно и полностью прекра-щается кровоснабжение и создаются условия, благоприятные для быстрого высушивания и испарения жидкости с поверхности омертвева-ющего участка. При этом ткани становятся плотными, жесткими, сухими, черными (как уголь). На границе омертвевшего участка по-являются грануляционный вал и демаркаци¬онная линия, и он постепенно отторгается. Влажная гангрена развивается в тех случа¬ях, когда испарение с поверхности омертвев¬шего участка затруднено или не происходит, тогда возникает воспалительный процесс, вы¬званный гнойной или гнилостной инфекцией. При влажной гангрене наблюдаются выражен¬ные явления общей интоксикации, значитель¬ное повышение температуры, боли. Местно отмечаются отек тканей, на коже темно-бурые пятна, пузырьки, наполненные бурой, кровяни-стой жидкостью, участки гнилостного распада тканей с резким неприятным запахом. Демар-кационная линия не образуется.
Лечение. При сухой гангрене вначале проводят консервативную терапию: асептиче-ские повязки, мероприятия, улучшающие кро-вообращение и общее состояние больного. Ког¬да демаркационная линия ясно обозначится, удаляют омертвевшие участки. При влажной гангрене только в самом начале применяют консервативное лечение: асептические высу¬шивающие повязки, антибиотики, сульфанила¬мидные препараты, общеукрепляющие сред¬ства. Необходимо самое внимательное наблю¬дение за общим состоянием больного. При развитии интоксикации необходима ранняя ампутация конечности. |
