| СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Этиология. Болезнь вызывается спороносной бактерией.
Эпидемиология. Источником инфекции служат сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, отчасти — свиньи). К заражению сибирской язвой может вести нарушение санитарно-гигиенических требований при уходе за больными животными, убое скота, обработке их кожи, шерсти или щетины. Фактором передачи инфекции является также почва на местах бывших скотомогильников. Неоднократно наблюдались также и бытовые заражения (ношение шерстяного платка, зараженного спорами сибиреязвенных бактерий и др.). Возбудитель может проникать в организм человека через поврежденную кожу (контактный механизм передачи), через слизистые оболочки (верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт). Заражение воздушно-пылевым способом приводит к развитию редко встречающейся легочной формы
болезни. При прорастании в организме про-исходит переход спор в очень вирулентные вегетативные формы, которые и обусловливают развитие клинических симптомов.
Патогенез. На месте внедрения инфекции в организм возникают некротические изменения тканей (кожная форма) или серозно-геморрагический выпот (экссудат при легочной форме болезни). Из первичного очага возбудитель проникает в ток крови (бактериемия), что может привести к развитию вто-ричных поражений (геморрагический менингит, эндокардит).
Симптомы. Различают следующие ос¬новные клинические формы болезни: 1) кожную, 2) легочную, 3) желудочно-кишечную, 4) первично-септическую.
Чаще других встречается кожная форма болезни. Инкубационный период от 3 до 14 дней. Развивается в результате проникновения спор и вегетативных форм сибиреязвенных бактерий через трещины, ссадины, царапины или раны кожи. Сначала на месте проникновения возбудителя возникает красное, сильно зудящее пятно, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. По прошествии 10—20 ч на вершине папулы образуется пузырек, вскоре наполняющийся серознокровянистым содержимым. Образовавшаяся таким об-разом пустула лопается; на ее месте образуется черный струп, состоящий из некротизиро-ванных тканей, напоминающих уголь. В дальнейшем струп западает, вокруг него образуется 4—5 вторичных, дочерних пузырьков, каждый из которых в дальнейшем приводит к образованию небольшого некротического струпа. Формируется так называемый сибире-язвенный карбункул. По периферии от цен-трального и периферических струпьев развива-ется массивный отек мягких тканей — кожи и подкожной.клетчатки. Ткани в области отека студнеобразно напряжены, кожа лоснится. В области отека мягкие ткани совершенно безболезненны — даже при покалывании бу-лавкой. Болезнь сопровождается значитель-ным повышением температуры (до 40—41 °С), общей слабостью, угнетенным настроением, бессонницей и потерей аппетита. В конце бо-лезни как центральный, так и мелкие перифе-рические струпья отторгаются, рубцовая ткань заменяет их на коже с образованием поверхно-стного струпа.
При легочной форме начало болезни острое, с озноба, быстрого повышения темпе-ратуры тела до 41 °С, затем появляется кашель, сопровождающийся выделением большого количества жидкой, пенистой розовой мокроты. Иногда отмечается боль в грудной клетке. Течение болезни тяжелое и прогноз всегда серьезный. Тяжело протекает и кишечная форма, для которой характерны выраженная интоксикация и симптоты геморрагического энтероколита.
Диагноз. Болезнь распознается на основании эпидемиологических и клинических данных. Диагноз подтверждается при выделении сибиреязвенных бактерий из организма больного (из карбункула, крови, мокроты, рвотных масс, испражнений). Ставится кожная аллергическая проба с введением внутри-кожно специфического аллергена (0,1 мл антраксина).
Лечение. Всех больных сибирской язвой госпитализируют. Лечение проводится противосибиреязвенным глобулином. После предварительной внутрикожной пробы и десенсибилизации вводят в/м 30—60 мл 10 % раствора глобулина. Курс лечения 5—7 дней в убывающих дозах. При отсутствии глобулина может применяться противосибиреязвенная сыворотка (100—200 мл в/м). Правила десенсибилизации те же, что и при введении глобулина. Введение иммунопрепаратов сочетается с антибиотикотерапией. Лишь при легких формах болезни можно ограничиться одними антибиотиками. Применяют пенициллин в дозе 2 000 000—4 000 000 ЕД/сут с введением 4— 6 раз в сутки. Курс лечения 7—8 дней. Возможно применение тетрациклина, левомицетина. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию, назначают протившоковые кровезаменители, кортикостероиды, сердечные средства, оксигенотерапию.
Профилактика включает ветеринарный контроль за сельскохозяйственными животными, исследование животного сырья {ко-жи, шерсти, щетины) на зараженность спора¬ми сибиреязвенных бактерий и недопущение такого сырья в переработку без его предвари-тельного обеззараживания; категорическое запрещение употреблять в пищу мясо больных или подозрительных на заболевание сибирской язвой животных; соблюдение специальных правил захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы; профилактическая иммунизация животных и людей (специальными вакцинами). Лица, находившиеся в контакте с больными животными, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 нед. |
