| ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД включает в себя ликвидацию общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и опе¬рационной травмой, период заживления раны и развития адаптационных и компенсаторных механизмов. При неосложненном послеопера-ционном периоде восстановление жизненно важных функций организма происходит до-вольно быстро, и мероприятия сводятся в ос-новном к ликвидации и профилактике воспали¬тельных процессов (если они имеются), к про¬филактике легочных осложнений (дыхатель¬ная гимнастика, банки), к контролю за моче¬испусканием и дефекацией (борьба с паре¬зом кишечника и задержкой мочеиспускания), к гигиеническим процедурам. Профилактикой многих осложнений является активное ведение больного и раннее вставание. Контроль за состоянием раны осуществляют при перевяз-ках. Швы снимаются на 7—9-й день.
В зависимости от характера заболевания, по поводу которого больной был оперирован, в каждом отдельном случае назначается стро-го индивидуальная диета. Нарушение после-операционной диеты может вызвать тяжелые осложнения. Поэтому средний и младший ме-дицинский персонал должен внимательно сле-дить за состоянием больного после операции и за соблюдением установленной послеопера-ционной диеты. В послеоперационном периоде наблюдается значительное обезвоживание ор-ганизма. Больной теряет много жидкости при кровотечении во время операции, высыхании тканей, потении, рвоте в ближайшем послеопе-рационном периоде. Поэтому у оперированных обычно развивается сильная, иногда мучитель¬ная жажда. Для утоления ее и устранения явлений обезвоживания после операции, про¬изведенной под местной анестезией на повер¬хностно расположенных органах и тканях, оперированному разрешается пить простую или минеральную воду, чай, клюквенный морс и другие соки без особого ограничения.
После операций под общим обезболивани-ем и на внутренних органах обильное питье может вызвать неблагоприятные последствия и осложнения. После подобных операций (в первые часы после них) приходится ограничи-вать больных в приеме жидкости. Разрешается только обтирание языка и губ, полоскание полости рта, а жидкость вводят парентераль¬но, при помощи подкожных или капельных внутривенных вливаний изотонического раствора, хлорида натрия, раствора глюкозы, плазмозаменителей до 2 л в сутки.
Питание после операции под местной анестезией может быть начато, если это позво-
ляет произведенное вмешательство, с 1-го дня операции. После операции не на органах брюшной полости может быть назначена лег-кая диета, содержащая витамины и вещества, стимулирующие секрецию пищеварительных желез, белки и главным образом углеводы. На
2 3-й день больного переводят на обычное
питание — стол № 2 по Певзнеру. После лапа-ротомии — ограниченное питание: бульон, суп с сухарями, кисель, печенье, яблоки, каша, яйца всмятку (стол № 1). После операции на желудке и кишечнике на 3-й день больному дают только жидкую пищу (бульон, разбол-танное с водой или молоком яйцо, жидкий кисель) и затем постепенно разрешают прини-мать пищу в кашицеобразном виде, (яйца всмятку, манную кашу на воде, картофельное пюре, сливочное масло, мороженое и т. п.). Только на 8-й день переходят на обычную диету. После операций на толстом кишечнике больному назначают диету, не содержащую клетчатку, которая не дает большого количе-ства шлаков. В ряде случаев приходится при-бегать к парентеральному питанию (в/в крове-заменители, денатурированные белки, другие питательные растворы).
Послеоперационные осложнения могут быть связаны как с обезболиванием (см. Осложнения после общего обезболива¬ния), так и с самой операцией, и с реакцией организма на операцию. Наиболее грозными осложнениями являются коллапс, шок, крово-течение, тромбоз и эмболия, отек легких, сер-дечно-сосудистая недостаточность. |
