|
загрузка...
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ часть 2
| Энтероколитическая форма характеризует-ся поносом, выделением жидких каловых масс, содержащих довольно обильную примесь сли-зи; а иногда и прожилки крови; при пальпации сигмовидной кишки, в левой подвздошной области определяются чувствительность, спазм сигмовидной кишки, которая пальпи¬руется как плотный тяж. Клиническое течение этой формы сальмонеллеза очень напоминает дизентерию Зонне.
Д и а г ню з. Болезнь распознается на ос-новании анамнеза (заболевания нескольких человек, употреблявших один и тот же про-дукт), клинической картины, данных лабора-торных исследований. Клиническая картина пищевой токсикоинфекции при ее различной этиологии настолько схожа, что не позволяет без результатов лабораторных исследований поставить этиологический диагноз. Первона-чально ставится диагноз пищевой токсикоин-фекции (с указанием ее формы, степени тя-жести). Если при лабораторном обследовании не удается выявить этиологию заболевания (например, сальмонеллезную), -то ставится окончательный клинический диагноз пищевой токсикоинфекции.
Лабораторная диагностика включает бак-териологические исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка боль-ного, крови и мочи; серологические исследова-ния (реакция пассивной гемагглютинации с сальмонеллезными антигенами).
Дифференциальный диагноз проводят с ди-зентерией (особенно ее гастроэнтероколитиче-
ской формой), холерой, отравлением ядовиты-ми грибами, различными химическими веще-ствами. Особенно сложным и ответственным является дифференциальный диагноз при гастритической форме пищевой токсикоинфек-ции (гастралгическая форма инфаркта мио-карда, острый панкреатит, острый холецистит, обострение язвенной болезни желудка и др.). Лечение. Больным необходимо безотла-гательно промыть желудок, восполнить объем потерянной жидкости. При легком течении за-болевания перорально назначают солевые растворы, энтеродез. Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее потерям. При более тяжелом течении болезни, выра-женной интоксикации, частой рвоте показано в/в капельное введение солевых растворов (квартасоль, трисоль,'состав растворов см. Хо-лера) до 2000—4000 мл и более. При коллапсе назначают струйное введение противошоковых кровезаменителей (полиглюкин, реополиглю-кин), в/в вводят кортикостероиды (преднизо-лон 60—120 мг, дезоксикортикостерона ацетат 2 мл 0,5% раствора), сердечные гликозиды, продолжают вливание солевых растворов. При генерализации сальмонеллезной инфекции применяют антибиотики (левомицетин, ампи-циллин).
Профилактика. Меры ветеринарного надзора за скотом, подлежащим убою, строгое соблюдение всех санитарно-гигиенических тре¬бований при убое сельскохозяйственных жи¬вотных, разделке и хранении мяса и рыбы, в процессе приготовления 'и хранения консер¬вов. Категорически запрещается употреблять в пищу консервы, хранившиеся в банках, имев-ших вздутие (бомбаж), а также мясные (осо-бенно вареные колбасы, фарши и студень) и рыбные продукты, которые по внешнему виду и запаху производят впечатление недоброкаче-ственных. Большую роль в профилактике забо-леваний играет правильная кулинарная обра-ботка продуктов.
После перенесенной сальмонеллезной ин-фекции выписка реконвалесцентов проводится после двукратного бактериологического иссле-дования кала (для работников пищевых пред-приятий — троекратного) с отрицательным ре-зультатом. Необходимо отстранение от работы бактерионосителей — работников пищевых предприятий. |
загрузка...
Категория: болезни часть 4 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 217
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
