|
загрузка...
ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ КЛЕЩЕВОЙ
| ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ
КЛЕЩЕВОЙ. Этиология. Болезнь вызы-вается вирусом из группы арбовирусов.
Эпидемиология. Главным резервуа-ром инфекции в природе являются различные виды грызунов — мыши-полевки, серые кры-сы, бурундуки и др. Вторичным резервуаром инфекции служат иксодовые клещи, заражаю-"щиеся от инфицированных вирусом грызунов и передающие инфекцию при укусе человеку. Возможно инфицирование крупного и мелкого рогатого скота. До 20 % всех заболеваний клещевым энцефалитом у людей приходится на алиментарное заражение через сырое молоко. Отмечается весенне-летняя сезонность заболе-вания. Болезнь встречается в ряде районов Сибири, Забайкалья, Удмуртии, Башкирии, на Урале и Предуралье. Поражаются лица всех возрастов.
Патогенез. Вирус из входных ворот инфекции проникает по периневральным путям и лимфатическим сосудам в центральную нер¬вную систему, приводит к поражению серого вещества продолговатого мозга и шейных от¬делов спинного мозга.
Симптомы. Продолжительность инку¬бационного периода 8—-14 дней. Болезнь начи¬нается остро, с небольшого озноба и быстрого повышения температуры тела до 40 °С, на этом уровне температура сохраняется в течение 5— 7 дней. В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкая головная боль, чувство разбитости во всем теле, однократная или по¬вторная рвота. Лицо гиперемировано, отмеча¬ется инъекция сосудов конъюнктив. В тяжело протекающих случаях возможны расстройства сознания, менингеальные симптомы. В кро¬ви — анэозинофилия, лимфопения. При пун¬кции спинномозгового канала жидкость выте¬кает под повышенным давлением, в ней увели¬чено содержание белка и форменных эле¬ментов, положительная реакция Панди. Бо¬лезнь обычно заканчивается полным выздо-ровлением; однако у некоторых больных с 3— 4-го дня болезни развиваются вялые параличи мышц шеи и верхнего плечевого пояса, приво-дящие к атрофии мускулатуры. При своевре-менном энергичном лечении парезы и параличи мышц ликвидируются, однако в ряде случаев они становятся необратимыми.
В некоторых случаях параличи и парезы мышц верхнего плечевого пояс$ и шеи могут
сочетаться с поражением ядер черепных не-рвов (смазанность речи, затрудненность гло-тания). Иногда встречаются стертые формы начального периода болезни, сменяющиеся все же у ряда больных развитием парезов и пара¬личей. Возможны летальные исходы, наступа¬ющие при явлениях тяжелого расстройства дыхания и кровообращения.
Диагноз. Распознавание болезни осно-вано на эпидемиологических и клинических данных. Подтверждением диагноза является положительный результат исследования сыво-ротки крови в РСК, реакции пассивной ге-магглютинации, реакции нейтрализации.
Дифференциальный диагноз проводят с ме-нингококковым и туберкулезным менингитом, энцефалитами другой этиологии.
Лечение. Больного госпитализируют до ликвидации симптомов инфекционного процес-са и достаточно полного восстановления сил больного. Вводят противоэнцефалитный до-норский гамма-глобулин (6—9 мл в/м), ежед-невно, в течение 3 дней. Эффект отмечается лишь при раннем применении. При отсутствии донорского гамма-глобулина вводят лошади-ный гамма-глобулин после десенсибилизации (см. Дифтерия). Проводят дегидратационную терапию (фуросемид, или лазикс, маннитол, 25% раствор магния сульфата). При рас-стройствах дыхания — трахеотомия с искус-ственным аппаратным дыханием. Для ликви-дации последствий парезов и параличей при-меняют физиотерапию, массаж, лечебную физ-культуру.
Профилактика. Для уничтожения иксодовых клещей в местах их обитания сжи-гают траву и мелкий кустарник. Работающие в очагах инфекции должны носить комбинезо-ны, перчатки, резиновые или кожаные сапоги, заправляя в них брюки; ворот и манжеты смазывают камфорным маслом. В эндемиче-ских очагах проводят вакцинацию людей по эпидемическим показаниям. |
загрузка...
Категория: болезни часть 4 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 176
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
