| ЭНЦЕФАЛИТ ЛЕТНЕ-ОСЕННИЙ (кома риный, или японский). Этиологи*. Возбу-дитель — вирус, относящийся к группе арбо-вирусов.
Эпидемиология. Источники инфекции в природе — дикие животные и птицы. Пере-носчиками инфекции могут быть 6 различных видов комаров. Заражение человека происхо-дит при укусе его инфицированными комара-ми. Болезнь наблюдается в виде спорадиче-ских случаев или ограниченных вспышек на территории Дальнего Востока; заболевания регистрируются в конце лета — начале
осени.
Патогенез. Проникновение возбудите¬ля в организм человека приводит к вирусемии и воспалительным изменениям серого, а отча¬сти и белого вещества головного мозга, изме¬нениям продолговатого мозга.
Симптомы. Инкубационный период 5— 14 дней. Начало болезни острое — с озноба, быстрого и значительного повышения темпера¬туры, нарастающих общемозговых (резкая го¬ловная боль, затемненное сознание) и менин-геальных (ригидность затылочных мышц, по¬ложительный симптом Кернига) симптомов.
В крови — лимфопения, анэозинофилия; спин¬номозговая жидкость вытекает под повышен¬ным давлением, в ней увеличены содержание белка и цитоз (лимфоциты). Изменения спин¬номозговой жидкости могут быть и незначи¬тельными.
В отдельных случаях общемозговые явле¬ния выражены очень резко — с потерей созна¬ния, комой и двигательным возбуждением. Возможна смерть больного, хотя большинство больных выздоравливают полностью.
Диагноз. Распознавание болезни осно¬вано на эпидемиологических (сезонность, на¬хождение заболевшего в последние 10— 20 дней в эндемическом очаге) и клинических данных. Для серологической диагностики ис¬пользуют РСК реакции торможения гемагглю-тинации, нейтрализации, внутрикожную пробу с аллергеном. Дифференциальный диагноз проводят с весенне-летним клещевым энцефа¬литом, летаргическим энцефалитом и серозны¬ми менингоэнцефалитами различной этиоло¬гии.
Лечение. Применяют гамма-глобулин (3—6 мл 3 раза в день в/м) или гипериммун¬ную лошадиную сыворотку (15—20 мл в/м ежедневно). Иммунотерапия эффективна лишь при раннем назначении (в первую неде¬лю болезни). Курс лечения 3—4 дня. Перед введением иммунных препаратов проводится постановка внутрикожной пробы и последую¬щая десенсибилизация (см. Дифтерия). На¬значают средства, уменьшающие отек мозга (фуросемид, или лазикс, маннитол, 25 % раствор магния сульфата), кортикостероиды. При нарушении дыхания — искусственная вентиляция легких.
Профилактика. Уничтожение кома-ров, борьба с их выплодом, индивидуальная защита человека от укусов зараженных кома¬ров (см. Малярия). В эндемических очагах — вакцинация. |
