| БУРСИТ. Острый бурсит — воспаление слизистой сумки вследствие внедрения в нее гноеродных микробов через небольшие кожные ссадины и раны, а также при занесении инфек¬ции гематогенным или лимфогенным путем из воспалительных очагов, расположенных на значительном расстоянии (панариции, фурун¬кулы, язвы, рожа и т. д.).
Симптомы, течение: В области рас-положения слизистой сумки появляется не-большая болезненная опухоль яйцевидной формы, he спаянная с кожей (кожа над ней легко смещается). Опухоль имеет мягкоэла-стическую консистенцию, иногда флюктуирует. При давлении на опухоль иногда определяется нежный хруст, напоминающий хруст сухого снега. В более поздних стадиях (при нагное¬нии) кожа над опухолью краснеет, в окружно¬сти ее образуется Отек, иногда — свищ. Темпе¬ратура повышается, общее состояние больного ухудшается. Движения в суставе ограничены, болезненны. Наиболее часто воспаляются сум-ки области коленного сустава, локтевого суста¬ва, в области головки I плюсневой кости.
Лечение — полный покой конечности, фиксирующая бинтовая, шинная или гипсовая повязка, тепло, при высокой температуре анти-биотики. При отсутствии эффекта от такого лечения показана операция. Если возможно, иссекают всю сумку вместе с оболочкой, а если развилась гнойная инфильтрация окружаю¬щей ткани, производят вскрытие и дренирова¬ние полости сумки.
Хронический бурсит — хроническое сероз-ное воспаление слизистой сумки в результате небольших, но часто повторяющихся травм (например у рабочих, которым приходится по-стоянно опираться на колено или локоть); а также при слабовирулентной инфекции. На-гноения в этих случаях не наступает, а про-исходит утолщение стенки слизистой сумки и скопление в полости серозного экссудата фибрина, иногда плотных рисовидных тел, сво-бодно лежащих в полости растянутой сумки.
Симптомы, течение. На месте рас-положения слизистой сумки образуется круг-лая, безболезненная мягкоэластическая опу-холь с гладкой, ровной поверхностью, покры-тая неизмененной или несколько утолщенной, огрубевшей кожей. Иногда определяется флюктуация.
Лечение — иссечение сумки вместе с оболочкой (вылущивание). |
