| АСФИКСИЯ — прекращение дыхания
вследствие паралича дыхательного центра, за-купорки дыхательных путей, при травмах. Па-ралич дыхательного центра возникает при пе-редозировке наркотических веществ. Закупор-ка дыхательных путей может произойти под влиянием различных причин: попадания ино-родных тел, например зубных протезов, если по недосмотру анестезиолога они не сняты до начала наркоза; вдыхания мелких предметов детьми (семечки, пуговицы), значительного скопления слизи, попадания рвотных масс, за-падения языка, сдавления опухолью, спазма голосовой щели при дифтерии (закупорка диф-терийными пленками), при столбняке.
Симптомы и течение молниенос-ные. Резчайшая одышка сопровождается рез-
ким сокращением мышц (иногда судорогой), либо больной становится синюшным, наступа-ет головокружение, потемнение в глазах, не-сколько позже — потеря сознания. Зрачки расширяются, но реагируют на свет. При оста-новке дыхания прекращаются дыхательные экскурсии грудной клетки и брюшной стенки, исчезают рефлексы. Нередко (в терминальной стадии) непроизвольное выделение кала и мочи.
Лечение. Следует в первую очередь установить причину асфиксии. При закупорке дыхательных путей рвотными массами, слизью, кровяными сгустками или пищей — освободить верхние дыхательные пути (проте-реть марлевым тампоном, отсосать резиновым баллончиком или вакуум-отсосом), начать не-медленно искусственное дыхание по способам «рот в рот», «нос в нос», Сильвестра. Одновре¬менно наладить вдыхание увлажненного кис¬лорода (чистого или в смеси с СОг, ввести лобелии, цититон). Иногда необходима трахе-остомия. При попадании мелких предметов часто единственным средством является трахе-остомия.
При параличе дыхательного центра необхо-димо немедленно прекратить наркоз и присту-пить к искусственному дыханию, ввести, внут-ривенно 1 мл 1 % раствора лобелина или 1 мл цититона, вдувать углекислоту через нелато-новский катетер, введенный в нос на глубину 5—6 см, подкожно 2—3 мл 20 % раствора камфоры, 2 мл 10—20 % раствора кофеина.
Язык следует вытянуть и ритмично подер-гивать при помощи языкодержателя или шел-ковой нити, проведенной через всю толщу его по средней линии на расстоянии l'/г—2 см от кончика. |
