| Механическая антисептика играет опреде-ленную роль в профилактике раневой инфек-ции. При всякой ране следует производить бритье кожи вокруг раны, удаление пинцетом всех видимых инородных тел. Важно не до-пускать инфекцию в рану, для чего необходимо привести окружность ее в такое состояние, чтобы возможность попадания инфекции была максимально уменьшена.
Мысль о необходимости удаления микро-бов из раны возникла у хирургов давно. Так, еще Фридрих предложил иссекать края и дно раны с целью удаления имеющейся в ней ин-фекции. Метод иссечения раны в настоящее время является наиболее биологически обосно¬ванным и дает прекрасные результаты, если его проводить методически, строго выполняя правила асептики и учитывая сроки, прошед¬шие с момента травмы до поступления больно¬го (6—12 ч) (см. Раны).
Физическая антисептика — один из важ¬ных методов лечения ран. Открытый метод лечения ран, подсушивающие порошки, высу-шивание при помощи ламп, тампоны, всасыва-ющие отделяемое, гигроскопическая марлевая повязка, дренирование — все они основаны на физических законах. Гипертонические раство-ры поваренной соли (хлорид натрия) оказыва-ют антисептическое действие, основанное на законах осмоса, диффузии жидкости (направ-ление тока из раны во всасывающую повязку).
Химическая антисептика применяется при обработке кожи вокруг ран бензином, этило-вым спиртом, эфиром, настойкой йода, диоци-дом, бриллиантовым зеленым. С помощью химической антисептики подготавливают руки к операции, и наконец, при лечении ран и гной-ных процессов. Такое же распространение име-ют антисептические средства, входящие в со-став мазей, порошков, эмульсий и паст. Одно время широко применялись сульфаниламид-ные препараты (см. Сульфаниламидные препа-раты). £ще более широкое распространение как Лечебное и профилактическое средство по-лучили антибиотики (см. Антибиотики).
Биологическая антисептика включает в се-бя препараты так называемого специфиче¬ского действия (сыворотки, вакцины).
Профилактическая антисептика направле¬на не только на ликвидацию имеющейся ин-фекции, но и на то, чтобы не допустить ее развития. Введение при ранениях противо
столбнячной сыворотки, особенно активная иммунизация, является ярким примером ус-пешного применения профилактических мето-дов борьбы с инфекцией. К этой же группе относится противогангренозная сыворотка.
Антисептические средства. Хими¬ческие антисептические среде т-в а.
Анилиновые красители (бриллиантовый зе-леный и метиленовый синий) применяются в виде 1—3 % растворов для обработки не-больших ран.
Борная кислота—.в виде 2—3 % раство¬ров или в виде порошка на раны, зараженные синегнойной палочкой.
Диоцид — антибактериальное и моющее средство. Используется для обработки рук (1:5000), стерилизации инструментов и перча-ток (1:1000).
Дихлорид ртути (сулема) —для дезинфек-ции предметов ухода, резиновых перчаток, стеклянных почкообразных лотков в растворе 1:1000.
Йод — применяется в виде 5—10% на-стойки для обработки рук хирурга, операци-онного поля. В кристаллах йод применяют для стерилизации кетгута по способу Ситковского.
Йодоформ применяли в виде порошка, мас¬ляных эмульсий при лечении туберкулезных свищей, натечных абсцессов и т. д.
Йодинол применяется в виде 1 % водного раствора для промываний.
Ихтиол применяется в виде мазей при воспалительных инфильтратах, в свечах при геморрое и гнойных процессах в нижнем отде-ле прямой кишки.
Фенол (карболовая кислота) используют для дезинфекции предметов ухода, стерилиза-ции резиновых дренажей, резиновых перчаток, инструментов и т. д. (2—3 % раствор).
Лизол (раствор крезола в калийном мы¬ле) — применяются растворы при зловонных язвах и некрозах, для местных ванн, обеззара-живания выделений, предметов и вещей.
Калия перманганат (марганцовокислый калий) —5—10% растворы при лечении гнойных ран, слабые растворы (0,25—1 %) — для полоскания полости рта, промывания мо-чевого пузыря, для влагалищных спринцева-ний и орошений.
Линимент бальзамический по А. В. Виш-невскому (мазь Вишневского) состоит из 3 частей ксероформа, 3 частей дегтя, 94 частей касторового масла. Употребляется при лече-нии различных ран, особенно с вялыми грану-ляциями.
Новосепт — в виде 3 % раствора для мытья рук и обработки операционного поля.
Перекись водорода — для механической и химической очистки ран от гноя, аэрации ран при газовой инфекции. Пергидроль — концен-трированный раствор перекиси водорода.
Винилин (бальзам Шостаковского) приме-няют при лечении вялозаживающих ран, при вялых, кровоточащих грануляциях, при гной-ных язвах.
Салициловая кислота используется в виде присыпок при гангренозных язвах и карбунку-лах.
Спирт этиловый (чаще 70 % или 96 %) — для стерилизации шелка, режущих инструмен-тов, для обработки рук.
Этакридина лактат (риванол) —для лече-ния ран и промываний в разведении 1:1000— 1:5000.
Формалин — для дезинфекции резиновых перчаток, катетеров, предметов хирургическо¬го обихода (1—5 % раствор).
Фурацилин применяют в виде водных и спиртовых растворов, а также в виде мази при лечении гнойных ран.
Хлорамин применяют в виде 1—2 % раствора, особенно при лечении ран, заражен-ных анаэробными микробами.
Оксицианид ртути — в растворах 1:5000— 1:10 000 для промывания мочевого пузыря; в растворах 1:1000 — для стерилизации опти-ческих приборов (цистоскоп).
Сульфаниламидные препараты — при ле-чении и для профилактики раневой инфекции внутрь по 1 г по общепринятой схеме не менее 5—7 дней, внутривенно по 20 мл 5—10 % раствора 1—3 раза в день, а также в виде порошка для припудривания ран. В настоящее время применяются сульфаниламиды пролон-гированного действия, их назначают 1—2 раза в день.
Антибиотики — вещества, вырабатывае-мые микробами и плесневыми грибами. Обла-дают способностью подавлять рост других микробов. Назначают строго по схеме с учетом чувствительности микрофлоры к тому или ино¬му виду антибиотика.
Антисептический материал. При операциях в тех областях, где всегда имеется много гное¬родных микробов, и при лечении ран с боль¬шим гнойным отделяемым применяются тампо¬ны из марли, пропитанной антисептическими веществами. В настоящее время все большее распространение получают коллагеновые пленки и губки, пропитанные антибиотиками и анисептиками. |
