| АСЕПТИКА — профилактическое уничто-жение бактерий и предупреждение их внедре-ния в рану при помощи физических способов. Основное правило асептики заключается в том, чтобы все, что соприкасается с раной было стерильно, надежно обеззаражено, свободно от жизнеспособных бактерий. Микробы могут попадать в рану двумя путями: экзогенном и эндогенным.
Экзогенные источники: а) воздух;
б) капли жидкости, попадающие в рану;
в) предметы, соприкасающиеся с раной;
г) предметы, оставленные в ране намеренно
(швы, дренажи) или ненамеренно (частицы
металла от инструмента, нитки марли, забытые
тампоны и др.). Сюда же относятся техниче¬
ские ошибки (неправильная подача стериль¬
ных предметов). Соответственно говорят о во¬
здушной, капельной и контактной инфекции.
Эндогенные источники инфекции — мик¬
робы, находящиеся в организме больного и
приобретшие патогенные свойства. В результа¬
те снижения защитных сил организма они
могут вызывать в послеоперационном периоде
пневмонию, паротит и т. д.
Устройство операционных, перевязочных комнат и правила поведения в них, подготовка, сохранение чистоты во время операций и убор-ка после операций являются основным мето¬дом профилактики воздушной и капельной инфекций. Основные асептические мероприя¬тия должны быть направлены на борьбу с ком-натной инфекцией.
Во время операции запрещаются разгово¬ры, при которых, как и при кашле, отлетают мельчайшие брызги, содержащие бактерии, инфицирующие рану. Оперирующие и присут-ствующие на операции должны одевать маски, закрывающие нос и рот. В операционной до-лжны быть устранены всякие перемещения аппаратуры к людей, ведущие к возникнове¬нию воздушной и «капельной» инфекции.
Все, что соприкасается с раной, подлежит стерилизации или приведению в асептическое состояние (руки хирурга, перевязочный и шов-ный материал, операционное белье, металличе-ские инструменты, стеклянные изделия, рези-новые дренажи, оптические инструменты). Од-нако не все инструменты одинаково выдержи-вают стерилизацию. Металлические инстру-менты, перевязочные материалы, белье могут
быть надежно простерилизованы без ущерба их качества. Особенно тщательно стерилизуют материал для швов, так как самые незначи-тельные упущения в стерилизации могут при-вести к тяжелым осложнениям (швы, остаю-щиеся в организме, могут служить источником инфекции).
При обработке рук хирурга и кожи опера-ционного поля больного перед операцией при-меняют химические и физико-химические спо-собы обеззараживания (асептический способ).
Для соблюдения асептики в операционной большое значение имеет устройство и распоря-док работы в ней. В операционной должен быть свежий воздух (желательно, чтобы была уста-новка для кондиционирования). Для борьбы с пылью устанавливают специальную вентиля¬цию. Работающие и присутствующие в опера¬ционной надевают специальные калоши из антистатической резины, а также специальную одежду, обычно полотняную,, легко моющуюся. Уборку операционной следует производить ежедневно после окончания операций. Она состоит в тщательном мытье стен с мылом. Иногда промывают все стены и потолок струей воды через резиновый шланг. После мытья, для проветривания, открывают окна на 2—3 ч (если окна операционной не выходят на маги¬страль с интенсивным движением). Особенно тщательно нужно мыть полы — не только го¬рячей водой, но и раствором дихлорида ртути (сулема 1:1000), а также столы и другие пред¬меты. При больших хирургических операци¬онных имеются специальные комнаты — сте-рилизационные, в которых установлены авток¬лавы для стерилизации белья, перевязочных материалов. В этой же комнате производят заготовку тампонов, салфеток, шариков и т. д.
Подготовка рук хирурга. Кожа рук содер-жит много микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных складках, в во-лосяных мешочках, потовых и сальных желе¬зах. Особенно много бактерий под ногтями. Уход за руками состоит прежде всего в бе¬режном отношении к ним. Хирурги, прикасаясь к инфицированным ранам, инструментам и т. д., должны надевать перчатки. Хирургу не-обходимо избегать царапин, трещин, нередко воспаляющихся, чаще мыть руки и на ночь смазывать их каким-либо жиром (ланолин, глицерин, вазелин). Перед операцией хирург
снимает верхнее платье, надевает клеенчатый фартук и специальное белье, тщательно осмат-ривая свои руки. При. наличии гнойничков, воспалительных ран, экземы оперировать не-льзя.
Перед мытьем рук необходимо очистить ногти от грязи ногтечисткой, коротко и ровно постричь их и удалить заусеницы. Руки моют в особых умывальниках, в которых кран откры¬вается и закрывается локтем, или в эмалиро¬ванных тазах. В последнем случае воду меняют не менее 2 раз. Щетки, простерилизованные кипячением, хранятся в металлической посуде или стеклянных банках. Мыть руки следует щеткой методично и последовательно. Сначала моют кисти и нижнюю часть предгмМья, осо¬бенно пальцы на тех участках, где имеется большое -скопление бактерий (около ногтей и в межпальцевых промежутках). Затем руки насухо вытирают стерильным полотенцем, на-чиная с пальцев, переходя затем на область лучезапястных суставов и предплечье, а не наоборот. |
