 | |  |
|
загрузка...
АБСЦЕСС (ГНОЙНИК, НАРЫВ)
| АБСЦЕСС (ГНОЙНИК, НАРЫВ). Аб-сцессом называется скопление гноя в тканяхили органах, которое отграничено от здоровых участков ткани или органов грануляционным валом или пиогенной соединительной оболоч-кой.
Симптомы, течение. В начальной стадии под влиянием воспалительного процес-са, вызванного жизнедеятельностью гноерод-ных бактерий: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т. д., возникает инфиль-трация, затем некроз и гнойное расплавление ткани в очаге поражения — формируется по-лость, наполненная гноем.
Симптомы и течение довольно раз-нообразны в зависимости от характера инфек-ции, вызвавшей образование абсцессов, осо-бенности ткани, местоположения его и общего состояния больного. Типичными признаками поверхностно расположенного абсцесса яв-ляются боль, резко усиливающаяся при при-косновении и давлении, припухлость и напря-жение ткани, покраснение кожи, местное, а иногда и общее повышение температуры. Вна-чале образуется уплотнение (воспалительный инфильтрат), а в дальнейшем размягчение (флюктуация) в центральной части припухло-сти. Если микробы, вызвавшие возникновение абсцесса, обладают высокой вирулентностью, то могут наблюдаться общие явления: недомо-гание, головная боль, лихорадочное состояние с вечерним повышением температуры тела.
При глубоких абсцессах, а также при аб-сцессах, расположенных во внутренних орга-нах (абсцесс печени, почки и др.), местных симптомов обнаружить не удается. Диагноз абсцесса в этих случаях можно поставить только на основании общей клинической кар-тины заболевания и специальных исследова-ний: изменение картины крови, рентгеноско-пии, рентгенографии.
Лечение. При появлении первых клини-ческих признаков поверхностно расположен-ного абсцесса необходимо прежде всего обес-печить полный покой пораженному участку тела. В самом начале заболевания (в стадии инфильтрации), когда имеются только гипере-мия, местная боль и припухлость, следует применить холод, а затем, если боль не стихает и появляются другие местные симптомы (лим-фангит), необходимо тепло (грелка), согрева-ющие компрессы, физиотерапия (токи УВЧ). При высокой температуре и ярко выраженной картине показана антибиотикотерапия (пени-циллин от 600 000 до 1 000 000 ЕД), сульфани-ламиды по общепринятой схеме, жаропонижа-ющие средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин), амидопирин (пирамидон).
Если имеются признаки нагноения воспа-лительного инфильтрата, необходимо опера-тивное вмешательство — разрез с последую-щим лечением раны по общим правилам. В на-стоящее время некоторые врачи иногда опо-рожняют полость абсцесса от гноя при помощи пункции, затем промывают и заполняют ее тем или иным антибиотиком. Такая тактика лече-ния допустима только при небольших абсцес-сах.
Профилактика. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и тщатель-но обрабатывать каждое, даже самое неболь-
шое повреждение кожных покровов: смазы-вать края раны йодной настойкой, наклады-вать на рану липкопластырную, коллоидную, клеоловую повязки.
Абсцеес аппендикулярный. В отдельных случаях острого аппендицита воспалительный процесс может переходить с червеобразного отростка на окружающие ткани (париеталь¬ная брюшина, сальник, слепая кишка). В этих случаях в правой подвздошной области обра-зуется воспалительный инфильтрат с располо¬женным в центре червеобразным отростком, в котором развивается гнойное воспаление. При стихании воспаления (самостоятельно или под влиянием лечения) этот инфильтрат может постепенно рассосаться. Однако чаще он подвергается гнойному расплавлению, об¬разуя аппендикулярный абсцесс. Расплавле¬ние инфильтрата идет от центра к периферии. Если этот процесс происходит постепенно, то в периферических участках инфильтрата обра¬зуется грануляционный вал, а вокруг него возникают спайки между прилегающими ки¬шечными петлями, сальником и париетальной брюшиной, формируется полость, наполненная гноем, отграниченная от свободной брюшной полости. |
загрузка...
Категория: болезни часть 4 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 337
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
 | |  |
|
|
