| ВЕТРЯ НАЯ ОСПА. Э т и о л о г и я. Возбу¬дитель болезни — вирус, находящийся преи¬мущественно в содержимом пузырьков, обра¬зующихся как на коже, так и на слизистых оболочках.Эпидемиология. Инфекция переда-ется преимущественно воздушно-капельным путем. Больной заразен с конца инкубаци-онного периода и до полного отпадения корок.
С момента образования корок на местах
высыпаний возбудитель передается от больно¬
го к здоровому контактным путем. Болезнь
очень заразна, особенно в раннем периоде.
При появлении хотя бы одного больного в
квартире, яслях или детском саду, все находя¬
щиеся здесь дети должны считаться заразив¬
шимися. В детских учреждениях объявляется
карантин на 21 день, а дети, проживающие
в общежитиях, не должны общаться со, здоро¬
выми детьми на тот же срок. [ " ■
Патогенез. Возбудитель, проникший через носоглотку, верхние дыхательные пути или кожу, циркулирует в крови; при заносе вируса в кожу или слизистые оболочки образу¬ется сыпь, которая проходит определенные стадии своего развития вплоть до образования и отпадения корок.
Симптомы. Продолжительность инку-бационного периода — от 11 до 21 дня (в сред-нем 15—17 дней). Изредка наблюдается крат-ковременный период предвестников (продро-ма), продолжающийся около суток; в периоде продромы на коже возникает мелкоточечная сыпь, исчезающая через несколько часов.
Чаще болезнь начинается остро — с повы-шения температуры до 38—39 °С, затем на различных участках тела, преимущественно на коже туловища, появляется довольно обиль-ная сыпь в виде круглых розовых пятен диа-метром 1—3 мм; такая же сыпь возникает на слизистых оболочках носоглотки и зева. Затем эта сыпь превращается в пузырьки, наполнен-ные прозрачной жидкостью; вокруг каждого пузырька (везикулы) образуется узкая крас¬ная каемка (ободок гиперемированной кожи или слизистой оболочки). В центре некоторых пузырьков появляется вдавление («пупок»), вследствие чего элементы сыпи становятся по-хожими на те, которые возникают при нату-ральной оспе. Уже на 2-й день многие пузырь-ки лопаются или в результате зуда больной сдирает их ногтями, содержимое пузырьков засыхает на коже, образуя сухие темно-бурые корки. Характерен полиморфизм сыпи: однов-ременное наличие пузырьков и сухих корок на коже и слизистых оболочках.
На протяжении 6—7 дней могут наблю-даться повторные высыпания свежих пузырь-ков. На слизистых оболочках носоглотки, гор-тани, конъюнктивы век пузырьки легко лопа-ются, а эрозия служит входными воротами для вторичной инфекции. У истощенных ослаблен¬ных детей, страдающих алиментарной дистро¬фией, ветряная оспа может принимать очень тяжелое течение и в отдельных случаях ведет даже к смерти ребенка. Такой же тяжелый прогноз у детей, страдающих смешанной ин¬фекцией (сочетание ветряной оспы с дифте¬рией, корью, скарлатиной). В редких случаях может развиться ветряночный круп с удушьем, стенотическим дыханием. Однако в подав¬ляющем большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением.
Диагноз. Болезнь распознается на ос-нове анамнеза, эпидемических данных, оценки клинических симптомов. Дифференцируют от буллезной формы стрептодермии, строфулюса. До полной ликвидации на земном шаре нату¬ральной оспы крайне ответственным был диф¬ференциальный диагноз между ветряной и на¬туральной оспой.
Лечение. Этиотропного лечения нет. Не-обходимо следить за чистотой постели и белья. Вскрывшиеся пузырьки смазывают тампоном, смоченным 1 % спиртовым раствором метиле-нового синего; для уменьшения зуда соответ¬ствующие участки кожи смазывают 5 % спир¬товым раствором ментола. При тяжелых фор¬мах вводят гамма-глобулин (3—6 мл в/м). У больных пустулезной или гангренозной фор¬мой ветряной оспы применяют в/м инъекции пенициллина для подавления вторичной (бак-териальной) инфекции. В редко встречающих-ся случаях ветряночного крупа может потребо¬ваться трахеотомия.
Профилактика. В детских коллекти¬вах при появлении заболевания ветряной ос¬пой устанавливают карантин и всех детей подвергают ежедневному осмотру и термомет¬рии. Больных изолируют на дому, а забо¬левших детей из яслей и детских садов поме¬щают в изолятор при этом же учреждении. Тяжелые формы ветряной оспы лечат в инфек¬ционных больницах (отделениях). Больных со смешанными формами инфекции помещают в боксы или в отдельные палаты. С момента отпадения корок изоляцию больного прекра¬щают. |
