| УРЕМИЯ ОСТРАЯ (острая почечная не-достаточность) характеризуется остро возник-шим нарушением мочеобразования и мочевы-деления с повышением содержания азотистых шлаков в крови, нарушением водно-электро-литного баланса и кислотно-основного состоя-ния. Острая уремия возникает у больных с тя-желым шоком различного происхождения, ток¬сическим повреждением почки, в период острой тяжелой инфекции, в частности при септических абортах, а также при переливании несовместимой крови, травматическом размоз-жении мышц, урологических заболеваниях, протекающих с закупоркой мочевыводящих путей.
Симптомы острой почечной недоста-точности возникают на фоне клинических про-явлений основного заболевания (интоксика-ция, инфекция, шок). У больных развивается анурия или олигурия (выделение менее 400— 300 мл мочи в сутки). Нарастает слабость, исчезает аппетит, появляются тошнота, рвота, бессонница, судороги в мышцах, тахикардия. У некоторых больных развиваются анемия, острый психоз. В крови быстро повышается уровень остаточного азота, креатинина, инди-кана, калия. На ЭКГ могут быть признаки гиперкалиемии, аритмии. После периода оли-гурии, который может продолжаться 5— 10 сут, количество мочи постепенно увеличива-ется до 2—4 и более литров в сутки (полиу-рия). Период полиурии может продолжаться несколько дней и приводит к обезвоживанию с потерей натрия, калия с признаками сердеч¬но-сосудистой патологии. При этом азотемия может даже нарастать, достигая больших сте-пеней. В дальнейшем происходит постепенное восстановление функции почек с полным вы-здоровлением.
Лечение. В более легких случаях острой почечной недостаточности, помимо ле-чения основного заболевания, назначают мо-чегонные средства — маннитол (10 % раствор из расчета 1 г/кг массы тела больного) или фуросемид (лазикс) в достаточном количе-стве. Пища должна содержать мало белка, введение жидкости ограничивают вследствие опасности развития отека легких и мозга. Па-рентерально вводят 40—60 мл 20 % раствора глюкозы С 5—6 ЕД инсулина, а также 100— 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия. В более тяжелых случаях необходим экстра-
)рпоральный гемодиализ с помощью аппара-1 «искусственная почка» или перитонеальный аализ. Эти методы дают возможность щстить организм от задержанных азотистых лаков и выравнять нарушенный минераль-jfl и кислотно-основной баланс. В период злиурии необходимо достаточное введение идкости внутрь или парентерально, а также азначение хлорида калия. |
