| УРЕМИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (хроническая эчечная недостаточность) характеризуется арушением функций почек, прежде всего вы-глительной, с постепенным накоплением в эови азотистых шлаков. Эта патология явля¬йся исходом многих хронических диффуз.ных аболеваний почек: хронического нефрита, иилоидоза, пиелонефрита, системных сосуди-гых болезней (узелковый периартериит, «темная красная волчанка).
Симптомы. Обычно у больных с тече-аем более или менее длительного времени 1ределяются симптомы поражения почек, связи с развитием почечной недостаточности аявляются жалобы на усиление общей слабо-и, потерю аппетита, зуд кожи, тошноту, юту, расстройства сна, похудание. При об-[едовании обнаруживают мышечное подерги-шие, бледность кожи, понижение температу-J (даже в период инфекционных осложне-1Й). АД, как правило, повышено. При выра-енной уремии развивается перикардит, обыч-) сухой, реже экссудативный. Одновременно яеется поражение миокарда, обусловленное аличием анемии, гипертонии, нарушением 1ектролитного обмена. Сердце увеличено в азмерах, определяются признаки гипертро-ии левого желудочка, выслушивается систо-«ческий шум, возможно появление застойных алений. В легких имеются признаки токсиче-сого отека, отчетливо определяемого при рен-'енологическрм исследовании. Обычно име¬йся анемия: Число тромбоцитов может быть иеньшено, что является одной из причин по¬лненной кровоточивости. В сыворотке крови )вышено содержание креатинина, остаточно-) азота, мочевой кислоты, калия. Может быть таоз с появлением характерного «большого умного дыхания». Моча с постоянно низкой гносительной плотностью, что оценивается эй ее исследовании в пробе по Зимницкому. бычно имеет место протеинурия. Прогресси-эвание почечной недостаточности приводит развитию уремической комы с нарастающим атемнением сознания. Течение хронической эемии может быть разнообразным, что зави-п в известной степени от характера основно-) заболевания.
Лечение уремии проводят с учетом тя-ести клинических проявлений и степени сни-ения функции почек. При начальных стадиях •чечной недостаточности назначают диету с раничением белка до 40—30 г/сут за счет «еньшения приема круп, мяса, рыбы, мелоч-ах продуктов. Целесообразно употребление леводов, периодически рекомендуется вво-1ть 5 /0 раствор глюкозы в/в с инсулином, азначают анаболические стероиды типа ме-1Ндростенолона (дианабол) по 20 мг в день, ля увеличения почечного кровотока и выде
ления шлаков рекомендуется настой можже-вельника, полевого хвоща. При анемии перели¬вают кровь, вводят витамин В12. В случае повышения АД назначают гипотензивные средства — метилдофа (альдомета), гемитон и др. При наличии диспепсических явлений вводят аминазин, дипразин. При прогрессиру¬ющем снижении функции почек и нарастании клинических проявлений гиперазотемии при¬меняют внепочечное очищение крови с по¬мощью аппарата «искусственная почка» (программный гемодиализ) или пересадку по¬чки (в специальных центрах). |
