|
загрузка...
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ- МЕНИНГОКОККОВЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ МЕНИНГИТ часть 2
| Энцефалитиче-ская форма менингита сопровождается поте¬рей сознания, мышечными судорогами, пареза¬ми различных групп мышц; она встречается главным образом у детей младшего возраста. Встречаются также и легкие, атипично про-текающие формы болезни; так, при абор-тивной форме наблюдаются острое начало, короткий лихорадочный период, головная боль, ригидность затылочных мышц»через 2— 3 дня от начала болезни даже без терапии антибиотиками температура снижается до нор-мы, исчезают и другие клинические симптомы болезни.
Менингококцемия начинается
остро, протекает с клинической картиной тяже-лого сепсиса, высокой лихорадочной реакцией. Примерно через сутки от начала болезни на коже нижних конечностей, на лице появляются розеолезные и папулезные элементы интенсив-но-розового или слегка синюшного оттенка, а также — мелкие геморрагические элементы и неправильной, звездчатой формы красные пятна, переходящие в некроз (в центре сыпно-го элемента кожа приобретает темно-синюш-ный, почти черный цвет). Кроме того, могут появляться довольно значительные по разме-рам геморрагические пятна. У отдельных боль¬ных менингококцемия сопровождается артри¬тами, причем поражаются главным образом мелкие суставы. В части случаев менингокок¬цемия приводит к развитию гнойного менинги¬та. При отсутствии немедленно начатого ин¬тенсивного лечения развиваются тяжелейший инфекционно-токсический шок, острая надпо-чечниковая недостаточность (синдром Уотер-хауза — Фридериксена), тяжелый коллапс, острая почечная недостаточность.
Диагноз. Распознавание болезни осно-вывается на эпидемиологических и клиниче-ских данных, при явлениях менингита большое значение имеют результаты исследования спинномозговой жидкости.
Дифференциальный диагноз проводят с гнойными менингитами другой этиологии (пневмококковым, стафилококковым, стрепто¬кокковым и др.), при наличии геморрагической сыпи — с сыпным тифом, при менингококце-мии — с сепсисом, геморрагической лихорад¬кой, лекарственной болезнью.
Лечение. Обязательна срочная госпита-лизация в специальные палаты и отделения. Лечение следует начать возможно раньше. Ос-новным средством лечения является в/м введе¬ние массивных доз пенициллина. Первую инъ¬екцию пенициллина делают сразу же после установления диагноза, не дожидаясь госпита-лизации. Пенициллин вводят из расчета 200 000 ЕД/кг в сутки, детям до 3 мес 300 000—400 000 ЕД/кг. Суточная доза пени¬циллина для взрослого должна составлять 18 000 000—20 000 000 ЕД (на 6 введений). Общая продолжительность курса лечения и
суммарная доза пенициллина определяются наступлением стойкой нормализации темпера-туры, исчезновением важнейших клинических симптомов и достаточно полной нормализа-цией спинномозговой жидкости. При неперено-симости пенициллина рекомендуется левоми-цетина сукцинат натрия. Проводится дезин-токсикационная терапия (5 % раствор глюко-зы, гемодез), по показаниям — противошоко-вые кровезаменители (полиглюкин, реополиг-люкин), кортикостероиды, литические смеси с включением аминазина или тизерцина, про-медола, антигистаминных препаратов, при оте-ке мозга — дегидратационная терапия.
Профилактика. Важнейшую роль иг¬рает выявление и изоляция больных, а также распознавание носителей менингококковой ин-фекции. Детей — носителей инфекции не до-пускают в ясли и детские сады, пионерские лагеря; взрослых носителей инфекции нельзя допускать к работе в больницах, клиниках, в детских учреждениях. Существенное значе¬ние для профилактики эпидемического менин¬гита имеет санация носоглотки. Используются антибиотики: левомицетин или эритромицин, полусинтетические пенициллины. Выписка больных проводится после двукратных отрица-тельных результатов бактериологических ис-следований. |
загрузка...
Категория: болезни часть 3 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 190
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
