| МАЛЯРИЯ- Этиология. Различают 4 вида возбудителей, вызывающих самостоя-тельные разновидности заболевания маля¬рией. Plasmodium vivax является возбудите¬лем трехдневной малярии, PI. malariae — че-тырехдневной, PI. falciparum — тропической; четвертый возбудитель — PL ovale — вызыва-ет заболевания, клинически сходные с трех-дневной малярией.
Эпидемиология. Распространение малярии (исключая случаи завозных заболе-ваний) связано в первую очередь с областью обитания переносчиков — комаров анофелес. Источники инфекции — больные люди с актив-ными проявлениями малярии, а также гамето-носители, в организме которых могут длитель-но сохраняться половые формы плазмодиев микро- и макрогаметоциты. Насосавшись кро-ви больного малярией или гаметоносителя, комар анофелес заражается гаметоцитами. В организме переносчика плазмодии, пройдя цикл развития, превращаются в спорозоиты. Укус комара приводит к проникновению из его слюнных желез спорозоитов в подкожную клетчатку заразившемуся человеку. Комары анофелес могут обитать на заливных лугах, озерах, прудах, болотах, заводях и водохрани-лищах; в водоемах с непроточной или медленно текущей водой комары анофелес откладывают свои яйца.
Помимо так называемой местной малярии, поражающей людей в определенном эпидеми-ческом очаге, встречаются также и- случаи завоза малярии, которой могут болеть люди, приехавшие из стран, где распространена ма-
лярия. В нашей стране малярия имеет обычно завозной характер.
Патогенез. Паразитирование маля-рийных плазмодиев в организме больного со-провождается реакцией ретикулоэндотелиаль-ных элементов в печени и селезенке с развити-ем гепатолиенального синдрома, нарастаю¬щим истощением и анемией.
Приступы малярии связаны с разрушением пораженных плазмодием эритроцитов, попада-нием в кровь продуктов жизнедеятельности плазмодиев.
Симптомы. Инкубационный период при трехдневной малярии 10—20 дней, при четы-рехдневной 15—30, при тропической 8— 16 дней. При трехдневной малярии* в течение первых 6—8 дней может наблюдаться лихо-радка постоянного типа, а затем с опреде-ленной периодичностью возникают малярий-ные приступы. От начала одного и до начала другого пристула проходит 48 ч. Приступы могут возникать в различные часы дня, но чаще всего поздним утром или в полдень. Каждый приступ начинается с резкого озноба, который иногда бывает потрясающим: больной не может согреться даже под теплым одеялом, которым он закрывается с головой. Затем, в течение 1^-2 ч, температура повышается до 40—41 °С и даже более, остается на этом уровне 4—5 ч, а затем критически падает до нормы. На высоте развития приступа больной ощущает сильный жар во всем теле, сбрасыва¬ет с себя одеяло, его мучает жажда; лицо больного гиперемировано, кожа горячая на ощупь, слизистые оболочки губ сухие, возмож¬на тошнота и рвота. В конце приступа при снижении температуры отмечается профузный пот. По окончании приступа больной чувствует значительное облегчение и часто засыпает; проснувшись через несколько часов, он чув¬ствует себя вполне удовлетворительно.
Продолжающиеся в течение ряда дней по-вторные лихорадочные приступы приводят к развитию гепатолиенального синдрома, ане-мии гипохромного типа, истощению; кожа и склеры глаз больного приобретают слегка жел¬тушный характер. Картина крови отличается лейкопенией, анэозинофилией, нейтропенией, относительным лимфоцитозом |
