| ЛИХОРАДКА КУ. Этиология. Бо-лезнь вызывают риккетсии Бернета, паразити-рующие в эпителиальных клетках больных животных и человека.
Эпидемиология. Источником инфек¬ции для человека служат зараженные риккет-сиями Бернета овцы, козы и коровы; заразны их выделения, особенно моча, а также мясо, шерсть и кожа, иногда молоко. Человек может заражаться, употребляя недостаточно прова-ренное или прожаренное мясо таких живот¬ных, молоко, а также занимаясь переработкой их кожи, шерсти; заражение может быть как бытовым, так и производственным. Возбуди-тель способен проникнуть в организм через трещины, ссадины и царапины кожи. Проник-новение инфекции в организм возможно также воздушно-пылевым способом через верхние дыхательные пути, например, у людей, занима-ющихся обработкой овечьей шерсти. В отдель-ных случаях от зараженных лихорадкой жи-вотных инфекция может передаваться челове-ку через укусы гамазовых клещей.
Патогенез. Из области входных ворот инфекции возбудитель быстро проникает в ток крови и заносится в различные органы и ткани, поселяясь там внутриклеточно. При аэроген-ном способе заражения возбудитель вызывает образование мелких пневмонических фокусов в легких.
Симптомы. Инкубационный период 14—21 день. Начало заболевания острое — с озноба, быстрого повышения температуры, недомогания. Различают следующие клиниче-ские формы болезни: 1) циклическую (под-разделяемую на острый и затяжной вариант течения), 2) септическую, 3) острую пневмони-ческую, 4) подострую пневмоническую. В 70— 80 % случаев болезнь протекает в циклической форме; при этом с первых же дней заболевания отмечаются недомогание, слабость, температу¬ра к 4—5-му дню болезни достигает 38,5— 40 °С и остается повышенной до 10—20-го дня - болезни и даже дольше. На протяжении пер¬вых 5—10 дней заболевания отмечаются го¬ловная и мышечная боль, плохой аппетит и сон, гиперемия зева, обложенный белым нале¬том язык, иногда тошнота и боли в суставах, несколько реже — небольшое увеличение селе-зенки и печени. Пульс несколько отстает от уровня температуры. В разгар болезни в крови обычно лейкопения, относительный лимфоци-тоз, умеренно повышенная СОЭ. При септиче-ской форме лихорадки Ку температурная кри¬вая обнаруживает значительные колебания, наблюдаются познабливание, значительная потливость, увеличение селезенки. Пневмонии отмечаются у 10—15 % больных лихорадкой Ку. Пневмонические формы лихорадки Ку про-текают с длительным лихорадочным периодом, преимущественно сухим кашлем, лишь у от-дельных больных сопровождающимся выделе-нием небольшого количества пенистой мокро¬ты, иногда содержащей прожилки крови. Кли-ническое и рентгенологическое исследование выявляет мелкоочаговую пневмонию. У 2— 5 % больных возможен переход в хроническую форму, продолжительность которой до 1 года и более.
Возможны легкие, стертые формы болезни с лихорадочным периодом до 5—7 дней.
Диагноз. Распознавание болезни осно-вано в первую очередь на эпидемиологических данных. После 9—11-го дня болезни при по-дозрении на Ку-лихорадку необходимо поста-вить РСК в сыворотке крови больного.
Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, гриппом (в начале болезни), бруцеллезом, орнитозом, сепсисом, туляре-мией, пневмонией, туберкулезом.
Лечение. В стационаре лечение прово¬дят тетрациклином по 0,3 г 4 раза в день (6—8 дней), десенсибилизирующими препара¬тами (димедрол, супрастин, дипразин).
При длительно протекающих затяжных пневмониях с возможным присоединением кок¬ковой флоры назначают полусинтетические пенициллины, цефалоридин.
Профилактика. Необходимо посто-янное ветеринарное наблюдение за сельскохо-зяйственными животными, выявление среди них заболевших лихорадкой Ку, проведение санитарно-ветеринарных мероприятий; сани-тарно-просветительная работа и охрана труда людей, занятых скотоводством, а также обра-батывающих шерсть и кожу, с обязательным ношением ими специальной одежды, перчаток и обуви; уничтожение клещей, паразитирую-щих на животных. В тех местностях, где среди животных имеются случаи заболевания лихо-радкой Ку, можно употреблять в пищу коровье молоко только после пастеризации или кипяче-ния, а брынзу — после длительного выдержи-вания. В очагах лихорадки Ку проводятся прививки вакциной. |
