|
загрузка...
КЛЕЩЕВОЙ СЫПНОЙ ТИФ, ИЛИ КЛЕЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ СЕВЕРНОЙ АЗИИ.
| КЛЕЩЕВОЙ СЫПНОЙ ТИФ, ИЛИ КЛЕ-ЩЕВОЙ РИККЕТСИОЗ СЕВЕРНОЙ АЗИИ.
Этиология. Возбудители болезни — рик-кетсии, паразитирующие в организме диких животных (суслики, хомяки, иногда мыши-полевки), являющихся резервуаром инфекции и иксодовых клещей-перенрсчиков.
Эпидемиология. Болезнь характери¬зуется природноочаговым распространением (эндемичностью), встречается лишь в опреде¬ленных местностях Северной Азии (Краснояр¬ский край, Иркутская, Новосибирская, Ом¬ская, Кемеровская области, Алтай), отчасти на Дальнем Востоке, в Средней Азии. Наи-большее число заболеваний приходится на май-июнь.
Патогенез. Из входных ворот инфек-ции на месте укуса клеща возбудитель прони-кает в ток крови, циркулируя в ней на протяже¬нии всего лихорадочного периода, внедряется в эпителиальные клетки, вызывая поражение сердечно-сосудистой и нервной систем.
Симптомы. Инкубационный период 4— 5 дней. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры за 24—30 ч до 39,5—40 °С. В отдельных случаях возможны предвестники болезни (продрома): недомога-ние, головная боль, чувство разбитости во всем теле. На месте укуса клеща на коже развивав ется первичный аффект в виде небольшого плотного инфильтрата, покрытого некротиче
ской корочкой коричневого цвета и окруженно¬го узкой розовой каймой. Инфильтрат возни¬кает преимущественно на открытых частях тела, чаще подвергающихся укусу клещей. Иногда первичный аффект сопровождается ре¬гионарным лимфаденитом — увеличением за¬тылочных, шейных, подмышечных лимфатиче¬ских узлов. В редких случаях первичный аф¬фект отсутствует и заметно лишь точечное красное пятно на месте укуса клеща.
Кожные высыпания имеют полиморфный характер, состоят из розеолезно-папулезных элементов, приподнятых над поверхностью ко-жи и имеющих насыщенно розовый цвет; не-редко в центре розеолы или папулы появляется петехия. Сыпь располагается преимуществен¬но на груди, спине, сгибательной поверхности рук. Иногда сыпь бывает более обильной, по¬крывая все туловище, располагаясь на лице, ладонях и стопах.Элементы сыпи сохраняются на протяжении всего лихорадочного периода; после того как она побледнеет, на местах имеющихся высыпаний в течение нескольких дней сохраняется пигментация кожи. Лицо гиперемировано, кровеносные сосуды склер и конъюнктивы век инъецированы. Повышение температуры отмечается в течение 8—12 дней, в конце лихорадочного периода она снижается критически (за 2—3 дня). Как правило, отме-чаются головная боль, боль в пояснице, в мыш¬цах, умеренное увеличение печени и селезенки, учащение пульса (при некотором отставании его от уровня температуры).
В периферической крови с 4-го дня болезни отмечается небольшой нейтрофильный лейко¬цитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повыше¬ние СОЭ. Прогноз болезни благоприятный, но слабость и снижение трудоспособности могут отмечаться длительное время после нормали¬зации температуры.
Диагноз. При распознавании болезни учитывают пребывание в течение последних 7—8 дней в эндемичной местности, характер развития клинических симптомов, в том числе наличие характерного первичного аффекта и высыпаний на коже. Подтверждением диагно-за служат положительные реакции агглютина-ции Вейля — Феликса и РСК с культурой возбудителя.
Лечение. Больных госпитализируют. Назначают антибиотики (тетрациклин внутрь по 0,3 г 4 раза в день до нормализации темпе-ратуры и еще в течение 2 дней); в более тяжелых случаях применяют сердечно-сосуди-стые препараты. Выписывают из стационара на 12-й день нормальной температуры при до-статочно полном выздоровлении.
Профилактика. Индивидуальная за¬щита человека от укусов клещей. Уничтожение клещей (дезинсекция). |
загрузка...
Категория: болезни часть 3 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 231
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
