| Наиболее частые осложнения гриппа неопасны для жизни и связаны с оживлением вторичной бактериальной инфекции (гаймори-ты, отиты, постгриппозные бактериальные пневмонии и т. д.) или возникают в результате непосредственного действия вируса гриппа на различные элементы нервной системы (неврал-гии, невриты, симпатоганглиониты и др.).
В подавляющем большинстве случаев грипп заканчивается выздоровлением, хотя слабость, постгриппозная астения могут оста-ваться в течение 6—12 дней после нормализа-ции температуры.
Диагноз. При распознавании гриппа следует учитывать анамнез, эпидемиологиче-ские данные, сезон года, принять во внимание клиническое течение болезни, кратковремен-ность лихорадочного периода (2—3, изредка 4 дня повышения температуры). В межсезон¬ное время большое значение для постановки диагноза имеют лабораторные методы иссле-дования. К их числу относятся: метод ранней иммунофлюоресцентной экспресс-диагностики (возбудитель обнаруживается в слизи носа и зева через 3—4 ч), методы серологической диагностики (РСК и реакция торможения ге-магглютинации) с исследованием парных сы-вороток больных, взятых с интервалом 5— 7 дней.
Неосложненный грипп дифференцируют от болезни Брилля, сыпного тифа, инфекционного мононуклеоза, лептоспироза, аденовирусных заболеваний, а в отдельных случаях — от ран-них проявлений брюшного тифа.
Лечение. Больных изолируют и назна¬
чают лечение на дому, но при тяжелом течении
и серьезных осложнениях необходима госпита*
лизация в инфекционное отделение больниць!.
В течение всего лихорадочного периода и еще
1 —2 дня после его окончания больной должен
находиться на постельном режиме, а затем не
менее 1—3 дней дома (прежде чем приступить
к своим обычным обязанностям). >
Больного следует тепло укутать, периоди-чески прикладывать грелки к ногам, Давать обильное горячее питье (сладкий чай с»лимо-ном, вареньем или джемом, медом); полезны также кофе или какао с молоком, теплое моло-ко с медом, отвар липового цвета. Рекоменду-ется ряд симптоматических средств: анальге-тики (при сильной головной боли), кодеин, отхаркивающие средства, укрепляющие стен¬ки Капилляров и сосудов (аскорбиновая кисло¬та, рутин), антигистаминные препараты. Дие¬та больных должна состоять из легкоусвояе¬мых продуктов, насыщенных витаминами.
При раннем назначении (в 1-е сутки бо-лезни) определенный эффект отмечается от лечения химиопрепаратом противовирусного действия ремантадином. Ремантадин назнача-ют по следующей схеме: 1-й день — 300 мг, 2-й день — 200 мг, 3-й и 4-й дни — по 100 мг. Для уменьшения катаральных явлений в носоглотке рекомендуется оксолиновая мазь. Детям младших возрастных групп, пожилым, ослабленным больным с тяжелыми сопутству-ющими заболеваниями в 1-е сутки болезни показано введение противогриппозного донор-ского гамма-глобулина (доза для взрослых — 3 мл в/м). При тяжелом течении гриппа проти-вогриппозный гамма-глобулин вводят повтор-но каждые 6—8 ч.
При подозрении на осложнение гриппа бак-териальной инфекцией, а также при тяжелом течении гриппа и при лечении больных, страда-ющих хроническими очаговыми инфекциями, применяют антибиотики (пенициллин, олеан-домицин, эритромицин, олететрин и др.). Если присоединяется стафилококковая инфекция, проводят лечение большими дозами цефалори-дина (цепорина), полусинтетических пеницил-линов. По показаниям назначают сердечно¬сосудистые средства, при тяжелых формах гриппа — кортикостероиды, оксигенотерапию, дезинтоксикационные растворы (гемодез), аскорбиновую кислоту в/в.
Профилактика. Больных изолируют, медицинское обслуживание их проводят на дому. Разобщение больного от здоровых людей препятствует распространению инфекции. Больного помещают в отдельную комнату или отгораживают ширмой", выделяют для него отдельную посуду, которую дезинфицируют в течение 1 ч 1 % раствором хлорамина, а затем кипятят. Таким же способом дезинфицируют носовые платки и полотенца, которыми пользо¬вался больной. Комната, где находится боль¬ной, должна хорошо проветриваться; жела¬тельна дезинфекция воздуха с помощью бакте¬рицидной (ультрафиолетовой) лампы. Ухажи¬вающие за больным должны при общении с ним носить марлевые маски из 6 слоев марли, закрывающие рот и нос, тщательно мыть руки
после кормления больного и выполнения раз¬личных лечебных процедур.
В период развития эпидемической вспышки в детских учреждениях устанавливается ка¬рантин; запрещается посещать больных, нахо¬дящихся на лечении в стационаре. Эффектив¬ность существующих профилактических про-тивогриппозных вакцин ограничена.
В очагах инфекции (квартира, общежитие) рекомендуется профилактическое назначение ремантадина (по 100 мг/сут на протяжении 2—4 нед). Ремантадин неэффективен при гриппе, вызванном вирусом типа В. |
