| ФЕОХРОМОЦИТОМА — опухоль клеток мозгового вещества надпочечников или узлов симпатической нервной системы, приводящая к избыточной секреции катехоламинов — ад¬реналина и норадреналина.
Симптомы. Болезнь проявляется ха¬рактерными приступами с головной болью, тошнотой, тахикардией, повышением АД, бо¬лями в подложечной области, с рвотой. Могут быть подергивания мышц всего тела, иногда судороги. Вне приступа больные жалуются на общую слабость, утомляемость, повышение возбудимости, в отдельных- случаях имеется постоянная артериальная гипертония, а также желудочно-кишечные расстройства. В момент криза отмечают повышение уровня сахара в крови и лейкоцитоза. В моче, особенно после приступа, повышается содержание адренали¬на, норадреналина, ванилинминдальной кисло¬ты. Опухоль редко достигает большой величи¬ны и лишь иногда ее удается пальпировать, поэтому для ее подтверждения проводят спе¬циальное рентгенологическое исследование с наложением ретропневмоперитонеума. Нали¬чие опухоли может быть подтверждено при помощи компьютерной томографии.
Лечение опухоли хирургическое. При наличии артериальной, гипертонии показано применение гипотензивных препаратов (ме-тилдофа гемитон, ана'прилин).
ХОЛЕЦИСТИТ. ХОЛАНГИТ. Холеци стит — воспаление желчного пузыря; может протекать остро и хронически. Острый холеци¬стит см. главу «Хирургические болезни».
Хронический холецистит вне обострения проявляется болями в правом подреберье или подложечной области, тошнотой, изредка — рвотой, плохим аппетитом, горечью во рту. Эти жалобы могут появляться после некоторых погрешностей в диете, употребления жирной пищи. При обследовании больного отмечается болезненность в правом подреберье. Диагноз может быть подтвержден при специальном ис¬следовании (при дуоденальном зондировании в порции В находят увеличенное число лейко¬цитов, при холецистографии выявляются кам¬ни в желчном пузыре или нарушение его двига-тельной функции). Вне обострения болезни показатели крови нормальные. При обостре-нии холецистита находят признаки, аналогич¬ные острому холециститу.
Холангит — воспаление внутрипеченочных желчных ходов. Болезнь лишь в некоторых случаях является осложнением холецистита. Проявляется тупыми болями в области печени, болезненностью при пальпации в правом под-
реберье и постукивании в области печени по межреберьям, увеличением размеров печени, желтухой, высокой лихорадкой с ознобами. При исследовании крови отмечается лейкоци¬тоз, повышение СОЭ.
Лечение. При частых обострениях хо-лецистита показано хирургическое вмешатель¬ство. Вне обострения болезни важно соблю¬дать диету с ограничением жира (жирная свинина, баранина). Показано назначение желчегонных средств (аллохол, холосас), а также спазмолитиков (папаверин, платифил-лин). При обострении холецистита и при хо-лангите применяют антибиотики широкого спектра действия: левомицетин, сигмамицин, ауромицин. Профилактика сводится к соблюдению рациональной диеты, устранению очагов инфекции в организме. |
