|
загрузка...
ДИЗЕНТЕРИЯ АМЕБНАЯ см. Амебиаз. ДИЗЕНТЕРИЯ часть 2
| Диагноз. Для диагноза имеют значение эпидемиологические данные, развитие харак-терных клинических симптомов, данные ректо-романоскопии, положительные результаты бактериологического исследования испражне-ний, данные серологических исследований (ре-акция пассивной гемагглютинации с парными сыворотками, взятыми в первые дни болезни и спустя 7—10 дней).
Дифференциальный диагноз проводят с пи-щевыми токсикоинфекциями (см.), особенно при дизентерии, вызванной бактериями Зонне; амебиазом (см.), холерой (см.), с отравления¬ми солями тяжелых металлов и некоторыми ядовитыми грибами.
Затяжную и хроническую дизентерии диф-ференцируют от неспецифического язвенного колита, в отдельных случаях от полипоза и ра-ка прямой и сигмовидной кишки.
Лечение. Больных острой дизентерией госпитализируют по клиническим и эпидемио-логическим показаниям. Обязательно госпита-лизируют больных затяжной и хронической дизентерией в период обострения. Больным назначают постельный или полупостельный ре-жим. В остром периоде болезни (2—4 дня) показана щадящая диета с ограничением жи¬ров, углеводов и соли. Рекомендуются слизи¬стые супы, каши на воде, суп из вермишели, протертый творог, картофельное пюре, чер-ствый белый хлеб, тертые антоновские яблоки. С 4—5-го дня болезни диета расширяется. Рекомендуются паровые котлеты, тефтели, от-варное мясо, отварная рыба, омлеты, кефир, натуральные фруктово-ягодные и овощные со¬ки. С начала или середины 2-й недели назнача¬ют полноценную диету с исключением закусок, острых блюд и блюд, богатых клетчаткой, кон-сервов, алкоголя. При стертой и легкой формах острой дизентерии антибиотики и химиопрепа-раты не назначают. Рекомендуются витамины группы В, аскорбиновая кислота, ферментные препараты (желудочный сок, панкреатин, мек-саза, фестал и др.). При дизентерии средней тяжести течения назначают антибиотики (тет-рациклин по 0,3 г 4 раза в день, курс лечения 5—7 дней), химиопрепараты нитрофуранового ряда (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день, курс лечения 5—7 дней), производные 8-оксихино-лина (энтеросептол, интестопан по 2 таблетки 4 раза в день, курс лечения 5—7 дней). При гохраняющемся жидком стуле после оконча¬ния курса лечения антибиотиками и химиопре-таратами необходимо исключить развившийся 1исбактериоз. При этом состоянии рекоменду-ется бактериальные препараты (колибакте->ин, бифидумбактерин, бификол). При затяж-
ном и хроническом течении дизентерии исполь¬
зуют дизентерийную вакцину (в том числе
и в сочетании с антибиотиками). При выра¬
женной интоксикации, профузном поносе, по¬
вторной рвоте — внутривенное вливание соле¬
вых растворов («трисоль», «квартасоль», изо¬
тонический раствор натрия хлорида) до 1—2 л,
гемодез, поливинилпирролидон — 300—
400 мл). По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды. У больных затяжной и хронической дизенте¬рией необходимо лечение сопутствующих забо-леваний желудочно-кишечного тракта, лечение глистных инвазий.
Профилактика. Изоляция больных, правильное лечение, соблюдение правил вы-писки переболевших из стационара, выявление и учет бактерионосителей имеют существенное значение для профилактики. Важно также обеспечить хорошее санитарное состояние и очистку населенных мест, правильное водос-набжение и канализацию, соблюдение требо-ваний пищевой гигиены, санитарное просвеще-ние с выполнением обязательных правил лич-ной гигиены, тщательный бактериологический контроль за переболевшими, являющимися ра-ботниками системы водоснабжения, пищевых предприятий, молочных кухонь, буфетов, кафе и ресторанов, детских и лечебно-профилакти-ческих учреждений; бактериовыделители из числа перечисленных лиц временно отстраня-ются от работы в этих учреждениях. |
загрузка...
Категория: болезни часть 3 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 167
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
