 | |  |
|
загрузка...
ТЕТАНИЯ, ГИПОПАРАТИРЕОЗ
| ТЕТАНИЯ, ГИПОПАРАТИРЕОЗ-забо-левание, характеризующееся недостаточно-стью гормона паращитовидных желез, что при-водит к понижению содержания кальция в ор-ганизме и приступам болезненных судорог. Гипопаратиреоз может возникнуть при случай-ном удалении этих желез во время струмэкто-мии. Реже эта патология развивается после инфекционных заболеваний или интоксикации, а также во время беременности и лактации, требующих больших количеств гормона для усвоения кальция. У некоторых больных при-чину выявить не удается.
Симптомы. Болезнь проявляется при-ступами rvnnnmtfllUY rrurnamauiin в поп пиши iv
группах мышц (лицо, туловище, гортань). В результате спазма мышц гортани, бронхов могут возникнуть нарушения дыхания. Судо-рожные сокращения возможны также в мы-шечной оболочке кишечника, в сфинктере мо-чевого пузыря. Во время судорог кисть больно¬го имеет своеобразный вид «руки акушера». Судороги мимических мышц приводят к по¬явлению «сардонической улыбки». При обсле¬довании больного часто выявляются дермато¬зы, кариес зубов. Вне приступа наблюдаются симптомы повышенной нервно-мышечной во¬збудимости: при постукивании по скуловой кости возникает сокращение лицевой мускула¬туры (симптом Хвостека). Пульс обычно уча¬щен, на ЭКГ увеличен интервал Q — Т. В кро¬ви содержание кальция снижается до 1,5— 1,75 ммоль/л и ниже. Содержание неорганиче¬ского фосфора в крови повышено. При тетании в отличие от приступов эпилепсии не бывает прикуса языка, пены изо рта. Течение болезни при идиопатической форме относительно бла-гоприятное. При случайном удалении паращи-товидных желез во время операции течение более тяжелое, может быстро наступить смерть.
Лечение. Во время приступа судорог вводят в/в 5—10 %-раствор хлорида кальция или дают глюконат кальция (до 1—5 г/сут). В последующем назначают поддерживающую терапию солями кальция внутрь. Одновремен-но осуществляют заместительную терапию па-ратиреоидином, который вводят под кожу или в/м 10—30 ЕД ежедневно. Дополнительно ре-комендуется витамин D в виде спиртового раствора до 1 мл внутрь.
ТИРЕОИДИТ—острое или хроническое воспалительное заболевание щитовидной же-лезы.
Острые тиреондиты возникают как ослож¬нение различных инфекционных болезней (грипп, пневмония, ангина и т. д.). У больных, помимо лихорадки до 38—39 °С, головной бо¬ли, недомогания, появляются боли при глота¬нии в области шеи, иногда с иррадиацией в ухо, затылочную область. При осмотре вы¬являют увеличение щитовидной железы или части ее, болезненной и плотной. Функция железы обычно повышена, а при затяжном течении она постепенно снижается. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдви¬гом, повышенная СОЭ. Острые явления длятся до 2 нед. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением.
Лечение. Применяют антибактериаль-ные средства, кортикостероидные препараты в небольших дозах.
Хронический тиреоидит встречается в виде двух форм: болезни Хашимото и зоба Риделя.
Болезнь Хашимото относится к аутоиммун¬ным заболеваниям и встречается почти исклю¬чительно у женщин среднего возраста. У боль¬ных определяется увеличение щитовидной же¬лезы, которая остается безболезненной. Позже могут появиться симптомы сдавления соседних органов. При гистологическом исследовании ткани железы находят диффузное развитие лимфоидной ткани, гибель тиреоидных фолли¬кулов. У '/а больных имеются симптомы гипо
тиреоза. В крови находят антитиреоидные ан-титела. Лечение проводят преднизолоном, при сдавлении соседних органов показана опе-рация.
При зобе Риделя щитовидная железа очень плотна на ощупь, также постепенно развива-ется сдавление близлежащих органов. Функ-ция железы обычно существенно не изменя-ется. Лечение зоба Риделя — хирургиче-ское. |
загрузка...
Категория: болезни часть 2 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 193
| Рейтинг: 1.0/1 |
| |
 | |  |
|
|
