| ПНЕВМОТОРАКС—наличие свобод ного воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким. Пневмоторакс чаще возникает в результате травмы грудной клет¬ки. Деструкция легочной ткани, вызывающая так называемый спонтанный пневмоторакс, может быть обусловлена туберкулезом, брон-хоэктазами, опухолью легких; иногда основное заболевание легких выявить не удается, в та¬ких случаях чаще всего имеет место очаговая буллезная эмфизема с разрывом субплевраль¬ного пузыря под влиянием физической нагруз¬ки (такой пневмоторакс чаще всего наблюда¬ется у мужчин 20—40 лет в правом легком). Симптомы. Болезнь начинается остро с резкой боли в грудной клетке, затруд¬нения дыхания, сухого кашля. Обычно имеется сильная одышка с ортопноэ и цианозом. Мо¬жет развиться коллапс. При обследовании выявляют отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, перкуторно име¬ется громкий легочный звук с тимпаническим оттенком. При аускультации дыхание на пора¬женной стороне не определяется. Возможно смещение органов средостения в здоровую сто¬рону. Характерна рентгенологическая карти¬на: легочный рисунок по периферии поражен¬ной стороны отсутствует, определяется четкая граница спавшегося легкого. Однако возмо¬жен небольшой пневмоторакс, протекающий относительно легко, при котором рентгенологи¬ческое исследование может не выявить ха¬рактерных изменений. В некоторых случаях остро возникающий пневмоторакс может вы¬звать трудности при дифференциальной ди¬агностике с острой коронарной недостаточно¬стью и острым животом.Клинически наиболее тяжело прот! так называемый клапанный пневмоторак
время вдоха воздух проникает в плеврал полость, а при выдохе дефект закрываете? препятствует выходу воздуха и сопрово ется значительным повышением давления лости плевры, сдавлением средостения, дражением нервов вегетативной нер системы. Состояние больного тяжелое. В< ствие нарушения функции здорового ле) нарастает дыхательная недостаточность, ; ли не приняты срочные меры, развив; коллапс.
Лечение. Спонтанный пневмотс при легком течении не требует спецназ терапии. При одышке показан кислород сильных болях — промедол. При нарас щем ухудшении, что обычно обусловлено панным пневмотораксом, применяют aci цию воздуха из плевральной полости < мощью специального аппарата. При о ствии его можно проколоть полость пл толстой иглой, соединенной с длинной ре. вой трубкой, конец которой опускается в с с водой. Это препятствует попаданию во: в полость плевры через иглу при • вдохе, лапе лечат по общим правилам (см.). |
