| ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ_ воспале¬ние легких с поражением небольшого их участка. Заболевание чаще развивается у ос¬лабленных лиц, страдающих другими заболе¬ваниями, после операции, травмы. Нередко ему предшествует катаральное состояние ды-хательных путей с распространением инфекции на легочную ткань (поэтому болезнь называют также бронхопневмонией). Заболевание вызы-вается различными микроорганизмами (пнев-мококком, стафилококком, вирусами и др.). Симптомы разнообразны, зависят иногда'от характера основного заболевания, на фоне которого возникла пневмония. В неко-торых случаях ухудшается лишь общее состоя-ние, и диагноз можно установить только при рентгенологическом исследовании. Чаще же отмечается повышение температуры, кашель с небольшим количеством мокроты, возможна одышка. При исследовании грудной клетки в случае локализации очага воспаления близко к ее поверхности может определяться неболь¬шое укорочение перкуторного звука, там же выслушиваются звонкие мелкопузырчатыехрипы, и анализе крови небольшой лейкоци-тоз, увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить инфильтрат в легочной ткани разнообразной интенсивно¬сти, величины и локализации. При прикорне¬вом расположении инфильтрат* рентгенологи¬ческое исследование имеет решающее значе¬ние для диагноза.
Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия: левомицетином, цепорином. При необходимости используют кислород, сосудистые средства (кордиамин, камфора). Показаны также средства, разжи-жающие мокроту (например, настой термопси-са), применяют горчичники, банки.
Профилактика бронхопневмонии
сводится к закаливанию и предупреждению гриппа и катара дыхательных путей.
ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ
И НТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ характеризуется во¬спалительными изменениями, преимуществен¬но в межуточной ткани легких. Сопровожда¬ется поражением кровеносных, лимфатических сосудов и перибронхитом. Возникает нередко после острых пневмоний, при хроническом бронхите и бронхоэктазах на фоне синуситов. У отдельных больных в анамнезе имеется ту¬беркулез.
Симптомы. Характерны обострения с повышением температуры, появлением или усилением кашля, нередко — с мокротой, одышки при небольшом напряжении. Объек-тивно может выявляться небольшой цианоз; дыхание учащено, при перкуссии выявляются участки притупления наряду с признаками эм-физемы легких. Выслушиваются усиление ды-хания, сухие, реже звонкие влажные хрипы. Рентгенологически характерно усиление легоч-ного рисунка в связи с перибронхиальной ин-фильтрацией. В крови в период обострения — лейкоцитоз, повышение СОЭ. Вне обострения могут быть признаки эмфиземы легких, хрони-ческого бронхита, однако симптоматика может быть выражена весьма незначительно. Обычно постепенно развиваются дыхательная не-достаточность (см.) и пневмосклероз.
Лечение. При обострении пневмонии
применяют антибиотики: пенициллин
(1 000 000—2 000 000 ЕД, стрептомицин
500 000—1000 000 ЕД/сут), при недостаточ¬ной их эффективности используют антибиотики широкого спектра действия: левомицетин, тетрациклин, цепорин и др. При нерезко выра-женном воспалении можно применять сульфа-ниламидные препараты — сульфадиметоксин, этазол. По показаниям назначают бронхолити-ческие, отхаркивающие, общеукрепляющие средства. Вне обострения рекомендуется регу-лярная дыхательная гимнастика.
Профилактика хронической пнев-монии состоит в своевременном, достаточно активном лечении острых заболеваний брон-хов, Р-Щ^^й^^адз/Шйадуи- |
