| НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ—по ражение почек, проявляющееся отеками и сдвигами лабораторных показателей. При этом имеет место снижение содержания белка в сыворотке крови, в основном за счет альбу¬минов, повышение содержания холестерина в крови, появление белка в моче, как правило, в значительном количестве. Нефротический синдром может быть следствием нефрита, ами-лоидоза, опухолей почек, системной красной волчанки, диабетического гломерулосклеро-за, тромбоза почечных вен. Нередко развитие нефротического синдрома указывает на почеч-ную патологию не совсем ясного происхожде-ния. В развитии его имеют значение иммуноло-гические и метаболические нарушения в орга-низме.
Синдромы. У большинства больных обнаруживают отеки ног, которые чаще разви-ваются постепенно, реже — остро за 1—3 дня. Нарастание отеков приводит к развитию асци-та, анасарки, гидроторакса и гидроперикарда. Содержание белка в моче достигает 30—40 г/л при суточной протеинурии до 50 г; в осадке — почечный эпителий, лейкоциты, цилиндры (ги-алиновые и др.), общий белок в сыворотке кррви может снижаться до 30—40 г/л, в основ-ном за счет уменьшения содержания альбуми-нов. Характерны изменения в соотношении белковых фракций с увеличением особенно альфа-2-глобулинов. Повышается содержание
в крови холестерина и других фракций липидов. Динамика лабораторных показате¬лей позволяет относительно рано оценить во-зникновение нефротического синдрома, тогда как отеки присоединяются на более поздней стадии и связаны прежде всего с выраженно-стью гипопротеинемии.
Лечение. Более перспективно лече¬ние нефротического синдрома при нефрите (см.), а также при системной красной волчан¬ке, чем при амилоидозе и сахарном диабете. Важно стремиться к повышению содержания белка в сыворотке (введение плазмы, анаболи¬ческих стероидов, назначение высокобелковой диеты при отсутствии почечной недостаточно¬сти). Для устранения отеков показаны моче¬гонные средства: фуросемид (в дозе до 200— 280 мг в день), этакриновая кислота (до 200—300 мг), которые применяют прерывисты¬ми курсами по 3—4 дня. Одновременно приме¬няют антагонисты альдостерона (верошпирон до 200 мг/сут) длительно. |
