| МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬсарактери-зуется образованием камней в мочевыводящих путях. Камни почек чаще встречаются у муж-чин, обычно с одной стороны. В развитии болезни придают значение нарушению мине-рального обмена, изменениям кислотно-основ-ного состояния, характеру пищи и питьевой воды, недостаточности некоторых витаминов, особенно Айв меньшей степени D, застою мочи в связи с другими урологическими забо-леваниями, инфекцией мочевыводящих путей. Симптомы. Типичные проявления моче-каменной болезни — почечная колика, гемату-рия, отхождение камней с мочой. Почечная колика связана с перемещением камня по мо-чевыводящим путям или с нарушением выделе-ния мочи. Боли при почечной колике резкие, жгучие, раздирающие, локализуются чаще в пояснице и отдают в них по ходу мочеточника. Мочеиспускание учащено, болезненно. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, ме-теоризмом, что в случае атипичной локализа¬ции ее приводит к трудностям диагностики. При этом диагностическое значение имеет вы-деление мочи с примесью крови или обнаруже-ние в осадке мочи большого числа свежих эритроцитов. Если мочекаменная болезнь во-зникает на фоне инфекции мочевых путей, то приступы колики сопровождаются ознобом сповышением температуры и появлением в моче большого количества лейкоцитов. При обсле-довании бодьного характерен положительный симптом Пастернацкого (болезненность в об-ласти пораженной почки при поколачивании по ладони, наложенной на поясницу). Течение мочекаменной болезни разнообразно. Она мо-жет длительное время протекать бессимптом-но, иногда вне обострения могут быть неболь-шие тянущие боли в поясничной области, а в моче обнаруживают кристаллы различных со-лей. Боли при мочекаменной болеоти иногда приходится дифференцировать от различных заболеваний. Для диагноза имеет значение рентгенологическое исследование (экскретор-ная пиелография).
При закупорке мочевыводящих путей и присоединении инфекции в почке может во-зникнуть гидронефроз или пиелонефроз.
Лечение. При почечной колике назнача-ют пантопон или промедол с атропином, теп-лую ванну. При явных признаках перемещения почечного камня желательно более обильное теплое питье. При затянувшемся приступе, обусловленном ущемлением камня, показана катетеризация мочеточников, а иногда опера-тивное вмешательство. Операция необходима также при сильных, часто повторяющихся при-ступах почечной колики, развитии тяжелых осложнений.
Профилактика мочекаменной болез¬ни состоит в достаточном употреблении жидко¬сти (до 2—3 л в день). Если в моче обнаружи¬вают фосфатные и карбонатные камни, то в диете должны быть ограничены молоко, мо¬лочные продукты, яйца. При наличии в моче уратов ограничивают употребление мяса, шо¬колада, бобов, назначают молочно-раститель-ную диету. Если в осадке много оксалатов, из пищи исключают щавель, молоко, орехи, шоко¬лад, рекомендуются яблоки, груши. Важное значение имеет своевременное активное лече¬ние инфекции мочевых путей. Показано ку¬рортное лечение: при фосфатных камнях — Кисловодск, Трускавец, при уратах — Боржо¬ми, Ессентуки, при оксалатах — Ессентуки, Пятигорск. При всех формах болезни лечение может быть проведено в Железноводске. |
