| МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ (множествен¬ная миелома) характеризуется опухолевым разрастанием плазматических клеток костного мозга.
Симптомы. Заболевание длительно мо-жет протекать без жалоб, сопровождаясь в те-чение ряда лет лишь повышением СОЭ. В даль-нейшем могут появиться жалобы на общую слабость, похудание, боли в костях. Рентгено-логически обнаруживают отграниченные участки разряжения костной ткани, особенно в плоских костях черепа и таза. В более по¬здней стадии поражение костей может ослож¬ниться переломами ребер, позвоночника. У всех больных по мере прогрессирования болезни развивается анемия, причем прямой зависимости между ее степенью и величиной костных поражений нет. Возможна лейкопе¬ния. Приблизительно у '/ю больных отмечают увеличение печени и селезенки. В сыворотке крови увеличено содержание общего белка до 100—120 г/л за счет появления особого круп-нодисперсного парапротеина, вырабатываемо¬го плазматическими клетками. Диагностиче¬ское значение имеет обнаружение этого белка при помощи электрофореза сыворотки крови. Этот же белок может выделяться с мочой. Белок, выделяемый с мочой, при нагревании до 70 ° выпадает в осадок, а при кипячении — растворяется (положительная реакция Бенс-Джонса). Серьезное осложнение болезни — поражение почек (миеломная почка, амилои¬доз). В таких случаях протеинурия и даже снижение функции почек может быть одним из ведущих симптомов болезни и вызывает ди¬агностические трудности.
Лечение. Применяют цитостатические средства (сарколизин или циклофосфан), лу-чевую терапию, кортикостероидные препараты и анаболические стероиды, при необходи¬мости ортопедические мероприятия. |
