| ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ—своеоб¬разная неспецифическая реакция организма на лекарство, возникающая в результате его индивидуальной непереносимости. Осложне¬ния лекарственной терапии бывают связаны с прямым фармакологическим их действием, например, при передозировке сердечных гли-козидов возникает бигеминия, под влиянием аминазина снижается АД и т. д'. Возможно раздражающее действие лекарства в месте еговведения, что сопровождается иногда диспеп-сическими явлениями. При передозировке мно¬гих лекарств возникает отравление ими (на¬пример, отравление снотворными). Лекар-ственная болезнь в отличие от этих осложне-ний медикаментозной терапии может возник-нуть при попадании в организм даже незначи-тельных количеств лекарства, обычно — по-вторно, что подтверждает значение аллергиче-ских реакций в ее происхождении.
Лекарственная болезнь возникает чаще при введении антибиотиков, сульфаниламидов, производных пиразолона, фенотиазина, сыво-роток и вакцин и т. д. Однако она может возникнуть после введения любых лекарств, в том числе и десенсибилизирующих.
Симптомы. Клинические проявления лекарственной болезни разнообразны. Часто возникают кожные сыпи: крапивница, различ-ные дерматиты, нередко с общими реакция¬ми — повышением температуры, слабостью, артралгиями. Проявления лекарственной бо-лезни возможны в виде поражения отдельных внутренних органов и их сочетания. Пораже¬ние дыхательных путей характеризуется ал-лергическим ринитом, трахеитом, бронхитом, бронхиальной астмой. Иногда возникают эози-нофильные инфильтраты в легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются не-резко выраженная гипотония, тахикардия, на-рушения ритма, в ряде случаев тяжелый ле-карственный миокардит с сердечной недоста-точностью. Печень поражается по типу холе-статического гепатита, который протекает ча¬ще с желтухой, изменением осадочных проб, ферментемией. Нередки лекарственные гемо-патии: лекарственный агранулоцитоз, лекар-ственная панцитопения, достигающая выра-женности апластического синдрома, острая гемолитическая анемия. Одно из наиболее грозных проявлений лекарственной болезни — анафилактический шок (см.), при котором разрешающая доза препарата может быть исключительно малой. В отдельных случаях под влиянием длительного применения ле-карств возникают такие заболевания, как системная красная волчанка.
Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего явления непереносимости. При легких реакциях назначают десенсибилизиру-ющие средства (димедрол, супрастин). При более тяжелых реакциях и поражении внутрен-них органов (например, при миокардите, гепа-тите и др.) применяют кортикостероидные пре-параты (преднизолон в дозе 20—40 мг/сут). Профилактика лекарственной болез¬ни заключается в ограничении применения лекарств, исключении необоснованного их на-значения. Перед назначением лекарств необ-ходимо выяснить у больного, не было ли аллер¬гических реакций у него в прошлом. Перед применением некоторых лекарств (например, пенициллина), часто вызывающих непереноси¬мость, требуется проведение специальных кож¬ных проб. |
