| ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ОСТРОЕ возникает вследствие тромбоэмболии легочной артерии с одновременным развитием инфаркта легкого (см.). Острое повышение давления в легочной артерии приводит к недостаточности сократи-тельной функции правого желудочка, расши-рению его, острой сосудистой недостаточности. Симптомы. Тромбоэмболия легочной артерии развивается на фоне других заболева-ний сердечно-сосудистой системы или после операции. В начальный период болезни прева-лируют явления коллапса, развивающегося Рефлекторно. Сердечная недостаточность про-является стойкой тахикардией, увеличениемпечени, набуханием периферических вен. Ха-рактерные симптомы — одышка и цианоз. Иногда все эти проявления выражены не столь резко, однако на ЭКГ наблюдаются признаки перегрузки правого желудочка и предсердия (поворот электрической оси вправо, отрица-тельные зубцы Т в правых грудных отведениях, увеличение зубцов Ри-щ).
Лечение направлено на устранение кол-лапса (см.) и острой сердечной недостаточно-сти. Назначают строфантин, эуфиллин в/в, позже — мочегонные.
ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ХРОНИЧЕ¬СКОЕ — заболевание, возникающее вслед¬ствие длительного хронического поражения легких с повышением давления в легочной артерии, перегрузкой правого желудочка и развитием его недостаточности с застоем кро¬ви в большом круге кровообращения. Эта патология чаще всего сопутствует эмфиземе легких, пневмосклерозу, пневмокониозу и дру¬гим заболеваниям. При этом давление в ле-гочной артерии достигает 13,3/9,33 кПа (100/70 мм рт. ст.) вместо 3,33/2,0 кПа (25/15 мм рт. ст.) в норме.
Симптомы. Как правило, в клинической картине преобладают симптомы основного ле-гочного заболевания и связанной с ним дыха-тельной недостаточности (одышка, цианоз, ка-шель, признаки эмфиземы легких). Для рас-познавания легочной гипертонии имеют зна-чение появление акцента II тона на легочной артерии, рентгенологические признаки расши-рения основных ее стволов, электрокардиогра-фические признаки перегрузки правого пред-сердия и желудочка (появление высоких острых зубцов Яи_ш). При обследовании больного можно пальпаторно определить пуль¬сацию гипертрофированного правого желудоч¬ка в подложечной области. Для диагноза хро¬нического легочного сердца важно выявить признаки сердечной недостаточности по боль¬шому кругу в виде увеличения печени, отеков, набухания шейных вен и др. Первоначально признаки застойных явлений в большом круге могут быть выражены нерезко и появляться лишь периодически, например, в период обострения хронического бронхита.
Лечение состоит в терапии дыхательной недостаточности, в снижении легочной гипер¬тонии (применение эуфиллина), назначении средств, уменьшающих хроническую сердеч¬ную недостаточность (см.).
Профилактика хронического легоч-ного сердца заключается в своевременном ак-тивном лечении основного заболевания, приме¬нении бронхолитических средств, дыхательной гимнастики, что способствует нормализации газового состава кро^и. |
