| КРОНА БОЛЕЗНЬ—хронический воспа-лительный процесс с поражением прежде всего терминального отдела тощей кишки и толстого кишечника. Морфологически болезнь характе¬ризуется образованием гранулем в стенке ки¬шечника или регионарных лимфатических уз¬лах, появлением изъязвлений и трещин слизи¬стой оболочки кишечника. Болезнь прояв¬ляется обычно в молодом возрасте — до 20 лет.
Симптомы. Поносы могут быть дли-тельно главным симптомом болезни. Стул обычно частый, необильный, жидкий. У некото¬рых больных могут быть запоры. Часто отмеча¬ется похудание. Затем появляются схватко¬образные боли в животе. У 50 % больных возникают кишечные кровотечения. Иногда всем этим проявлениям предшествует наличие параректального абсцесса или фистулы. Од¬новременно с проявлениями, указывающими на поражение кишечника, наблюдаются общие симптомы болезни (афтозный стоматит, ар-тралгии или полиартрит, узловатая эритема и др.). При пальпации живота в правом ни¬жнем его квадранте может определяться бо¬лезненное образование. Диагноз подтвержда¬ется при специальном рентгенологическом ис-
следовании, осложнения болезни — стрикту-ры, внутренние фистулы, кровотечения.
Лечение. Почти 3/4 больных на том или ином этапе болезни подвергаются оперативно-му вмешательству по поводу осложнений. Больным показано общеукрепляющее лечение. Назначают диету, богатую белком и витамина-ми. При наличии отчетливых общих воспали-тельных проявлений рекомендуется примене-ние кортикостероидов (преднизолон) и имму-нодепрессантов (азатиоприн).
ЛЕГОЧНАЯ (ДЫХАТЕЛЬНАЯ) НЕ-ДОСТАТОЧНОСТЬ — снижение функции лег-ких с уменьшением вентиляции их и изменени-ем газового состава крови, прежде всего с не-достатком кислорода в ней. Дыхательная недостаточность может возникать как в ре-зультате хронических легочных заболеваний, так и расстройств регуляции дыхания (пора-жение нервной системы), болезней костно-мышечного аппарата грудной клетки. К ле-гочной недостаточности приводит затруднение прохождения воздуха по бронхиальному дере-ву при хроническом бронхите, бронхиальной астме (обструктивный тип легочной недоста-точности), а также ухудшение подвижности легких при пневмофиброзе, больших плевраль¬ных сращениях, параличе диафрагмы (рестриктивный тип недостаточности). В более редких случаях может иметь место нарушение газообмена через альвеолярно-капиллярную стенку (при склеродермии, бериллиозе и т. д.). Симптомы. При постепенном прогрес-сировании заболевания больные отмечают одышку при физическом напряжении. В даль-нейшем одышка появляется уже в покое. Поз-же можно обнаружить цианоз, сонливость, снижение работоспособности, развивающиеся вследствие гипоксемии. Для оценки выражен-ности и типа дыхательной недостаточности проводят специальные исследования: опреде-ление жизненной емкости легких (ЖЕЛ), фор-сированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) за первую секунду выдоха, пневмо-тахометрию, позволяющую оценить мощность воздушной струи. Эти пробы помогают оценить тип дыхательной недостаточности. При пре¬обладающем снижении бронхиальной прохо¬димости ФЖЕЛ за первую секунду снижается более значительно (менее 60 %), как и показа¬тель пневмотахометрии.
Лечение проводится прежде всего по поводу основного заболевания. Важное значе-ние имеет вдыхание кислорода, дыхательная гимнастика, применение витаминов. |
